|
61 сии (.15,7 %), а употребление А чаще у лиц 2 группы (76,4 %), несколько реже 3-й (67,4 %) и 1-й (63,7 %). Как в целом, гак и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (20-39 лет) СКН и ИМ, их ФР регистрировались достоверно реже (р<0,05), чем в средней (40-59 лет) и старшей (60-79 лет). Достоверно более высокий сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований (Емельянова J1.A. и соавт., 2000: Вебер В.Р., Мазур ЛИ., 2003; Изможерова Н.В. с соавт., 2005). Особого внимания заслуживает наряду е частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченных и с терапевтическим результатом. Среди женщин 1 группы знали о гипертонии лишь 19,4 %, из которых лечились только 13,9 % и эффективно 20,0 %; среди лиц умственного труда 21,1 76,9 61,5 % и, наконец, что настораживает, среди водителей транспорта осведомлены о болезни менее четверти (22,2 %), лечились 25,0 % и с необходимым результатом 37,8 % (табл. 2). Наряду с этим, о наличии СКН и эпидемиологических форм ИМ были информированы в целом 16,5 и 7,4 % женщин, соответственно. Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль ОССЗ (ИБС и АГ) в женской популяции, в т.ч. и низкий охват медицинским просвещением и образованием. Кроме угрозы развития различных осложнений вследствие ИБС и АГ, что имеет большое медицинское значение, женщины-водители имеют повышенный риск возникновения дорожных инцидентов, связанных с указанными состояниями. О существовании проблемы неудовлетворительно уровня медицинских знаний среди населения в настоящее время свидсльствует недостаточное внимание людей к своему здоровью (низкая обращаемость), отсутствие психологической установки сохранять собственное здоровье и явно недостаточная приверженность к выполнению рекомендаций врачей по применению как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2005; Погосова Г.В. с соавт., 2007). Вместе с тем, более высокий отклик (приверженность) на тепевтичсское сотрудничество среди женщин отмечено в ряде работ (Акимова Т.В. с соавт, 2007; Погосова В.Г. с соавт., 2007). |
Сравительная оценка результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружила связь распространенности ИБС и её ФР от особенностей профессиональной деятельности. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное преобладание обсуждаемых у женщин-водителей. В частности, ИБС и АГ наблюдались в 1-й группе у 20,5 и 7,3% соответственно, во 2й у 21,1 и 19,5% и в 3-й 31,5 и 23,9 %. Отмеченная также строгая тенденция к росту уровней НФА (63,1 69,1 89,1%), ИМТ (31,3 39,8 43,5%), ДЛП (27,3 39,0 — 40,2%) и ГЛЖ (18,2 — 25,2 — 38,4%) подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ОССЗ. Исключение составили отдельные ФР: К среди животноводов регистрировалось чаще (38,6%), чем среди лиц умственного труда (17,1%) и водителей (13,0%), а употребление А, наоборот,чаще у последних (77,1%) при сравнении с женщинами умственного (76,4%) и физического (71,0%) труда. Как в целом, так и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (до 40 лет) ИБС и её ФР регистрировались достоверно реже (р<0,05), чем в старшей (40-59 лет). Необходимо подчеркнуть, что основной причиной этому было обнаружение в 5560% случаев симптомов климактерического синдрома (КС) разной степени выраженности. При этом средний возраст женщин с КС составил в 1-й группе 55,9±2,7 лет, во 2-й 54,3±3,1 и в 3-й 54,1±2,8. Таким образом, значительный сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований ([Вебер В.Р.,Мазур Л.И.,2003; Емельянова Л.А. с соавт.,20003; Изможерова Н.Ф. с соавт.,2005; Тагильцева Н.В. с соавт.,2007). Особого внимания,заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченных и с терапевтическим результатом. Среди женщин-животноводов знали о гипертонии лишь 19,4%, из которых лечились только 13,9% и эффективно 20,0%; среди лиц умственного труда 21,1 76,9 61,5% и, наконец, что настораживает среди водителей осведомлены о болезни менее четверти (22,2%), лечились 25% и с необходимым результатом 37,8% (табл.2). Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль АГ в женской популяции, в т.ч. и низкий охват медицинским просвещением и образованием. Кроме угрозы развития различных осложнений вследствие ОССЗ, что имеет большое медицинское значение, женщины-водители имеют повышенный риск возникновения дорожных инцидентов, связанных с ИБС и ЛГ. О существовании проблемы неудовлетворительно уровня медицинских знаний среди населения в настоящее время свидельствует недостаточное внимание людей к своему здоровью (низкая обращаемость), отсутствие психологической установки сохранять собственное здоровье и явно недостаточная приверженность к выполнению рекомендаций врачей по применению как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я.,2005; Погосова Г.В. с соавт.,2007). Вместе с тем, более высокий отклик (согласие) на тепевтическое сотрудничество среди женщин отмечено в ряде работ (Акимова Т.В. с соавт,2007; Погосова В.Г. с соавт.,2007). Наряду с вышеприведенными данными особое практическое значение имеют данные о частоте эпидемиологических вариантов ИБС и АГ среди женщин разных профессиональных групп в зависимости от возраста (табл. 3 и рис. 1). Таблица 3. Распространенность ИБС и АГ среди работающих женщин (в %) Г руппа В о зр а ст (л ет) Ч и сл о (П) В озр аст (IV! ± м ) И Б С А Г В озм ож н ая О п р ед ел ен н а я В сего Ф и зи ч еск о г о 18-39 87 35,2 ± 0,9 3,1 1,7 4,8 9,2 4 0 -5 9 89 4 7 ,9 ± 1,6 6,2 3,9 10,1 31,5 18-59 176 43,1 ± 2 ,9 4 ,2 3,1 7,3 20,5 У м ст в ен н о г о 2 0 -3 9 57 34,2 ± 1,3 6,9 1,9 8,8 10,5 4 0 -5 9 66 46,8 ± 1,4 15,6 13,2 2 8 .8 3 1 ,8 2 0 -5 9 123 4 2 ,9 ± 2,8 11,9 7,6 19,5 21,1 В од и тел и 2 6 -3 9 38 35,2 ± 0 ,9 3,3 3,4 10,5 13,1 4 0 -5 9 54 4 7 ,9 ± 1,6 9,1 8,1 33,3 4 4 ,4 2 6 -5 9 92 43,1 ± 2 ,9 13,5 10,4 23,9* 31,5* В ц ел ом 2 6 -3 9 182 34,9 ± 1,3 4 ,7 ГО из 8,0 9,9 4 0 -5 9 2 0 9 4 7 ,5 ± 1,9 13,9 10,1 24,0 33,5 26-59 391 4 3 ,0 ± 2 ,6 9,6 7,3 16,9 22,4 Примечание: достоверность * 0,05 сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований. Особого внимания заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченных и с терапевтическим результатом. Среди женщинживотноводов знали о гипертонии лишь 19,4%, из которых лечились только 13,9% и эффективно 20,0%; среди лиц умственного труда —21,1 76,9 —61,5% и, наконец, что настораживает среди водителей осведомлены о болезни менее четверги (22,2%), лечились 25% и с необходимым результатом 37,8%. Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль АГ в женской популяции, в т.ч. и низкий охват медицинским просвещением и образованием. Кроме угрозы развития различных осложнений вследствие ОССЗ, это имеет большое медицинское значение, так как женщины-водители имеют повышенный риск возникновения дорожных инцидентов, связанных с ИБС и АГ. Особое значение имеют результаты СМ ЭКГ женщин-водителей (ОГ) и лиц физического и умственного труда (КГ). Частота ЭКГ-х признаков коронарной недостаточности (инверсия сегмента S-Т выше или ниже изолинии, отрицательный зубец Т) и нарушений ритма сердца зависела от особенностей профессии и зарегистрированы в 53,3 и 48,9% соответственно. При этом, эпизоды ишемии миокарда достоверно чаще (в 2 раза) регистрировались в ОГ (65,5%), чем в КГ (31,2%), в структуре которых безболевая форма так значимо превалировала у первых(47,4%) при сравнении с контрольной группой (20,0%). У женщинводителей экстраситолическая (20,7%) и мерцательная (10,3%) аритмии, нарушения проводимости (полная-10,3% и неполная 13,8%) регистрировались чаще, чем в КГ соответственно 12,5% экстраситолия, 6,2% мерцательная аримия, а нарушении проводимости не обнаружены вообще. Необходимо только отметить, что указанные нарушения ритма сердца клинически не выявлялись в ОГ у 22,2% и в КГ 25,0% лиц. Указанные нарушения кардиогемодинамики обнаружены достоверно чаще (р<0,01) среди женщин ОГ при сравнении с КГ; их частота в 1,5 раза преобладала у женщин в перименопаузальном периоде с КС. « Приведенные данные демонстрируют существование у женщин различных профессиональных групп высокого кардиоваскулярного риска, опасность развития внезапных неотложных. юо |