|
В результате эпидемиологического исследования установлена реальная авысокая частота СКМ (22,2 %), ИМ (15,6 %), АГ(37,0 %) и ФР АС, в т.ч. их сочетаний (74,7 %) в женской популяции, которая в целом зависела как от возраста, так и особенностей профессиональной деятельности женщин, что свидетельствует о формировании высокого сердечно-сосудистого риска и необходимости осуществления профилактической программы. Сравнение результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружило связь распространенности ИБС и её ФР от разновидности последнего. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей (табл. 2) среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное их преобладание у женщин-водителей транспорта (ВТ). Приведенные данные демонстрируют существование у женщин различных профессиональных групп высокого кардиоваскулярного риска, опасность развития внезапных неотложных и жизнеугрожающих состояний, что требует осуществления лечебно-профилактических, медико-психологических и образовательных мероприятий, адаптированных к различным профессиональным группам женщин. Приведенные результаты демонстрируют достаточно высокую частоту СКН и ИМ, АГ и ФР АС среди женщин, обусловленная не только возрастом, но и особенностями профессиональной деятельности. Уровень медицинской информированности женщин и терапевтического согласия выполнять врачебные рекомендации в обследованной популяции оказался явно недостаточным. Представленные данные необходимо использовать для формирования банка данных «Здоровье женщин» и разработки образовательного проекта «Профилактика заболеваний сердца среди женщин». Наряду с вышеприведенными данными особое практическое значение имеют данные о частоте эпидемиологических вариантов ИБС и АГ среди женщин разных профессиональных групп в зависимости от возраста (табл. 3 и рис. 1). Из табл. 3 следует строгая зависимость частоты различных форм ИБС и АГ не только от возраста, но и характера производственной деятельности. Их частота достоверно выше (р<0,05) среди женщин-водителей при |
медицинским просвещением и образованием. Кроме угрозы развития различных осложнений вследствие ОССЗ, что имеет большое медицинское значение, женщины-водители имеют повышенный риск возникновения дорожных инцидентов, связанных с ИБС и ЛГ. О существовании проблемы неудовлетворительно уровня медицинских знаний среди населения в настоящее время свидельствует недостаточное внимание людей к своему здоровью (низкая обращаемость), отсутствие психологической установки сохранять собственное здоровье и явно недостаточная приверженность к выполнению рекомендаций врачей по применению как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я.,2005; Погосова Г.В. с соавт.,2007). Вместе с тем, более высокий отклик (согласие) на тепевтическое сотрудничество среди женщин отмечено в ряде работ (Акимова Т.В. с соавт,2007; Погосова В.Г. с соавт.,2007). Наряду с вышеприведенными данными особое практическое значение имеют данные о частоте эпидемиологических вариантов ИБС и АГ среди женщин разных профессиональных групп в зависимости от возраста (табл. 3 и рис. 1). Таблица 3. Распространенность ИБС и АГ среди работающих женщин (в %) Г руппа В о зр а ст (л ет) Ч и сл о (П) В озр аст (IV! ± м ) И Б С А Г В озм ож н ая О п р ед ел ен н а я В сего Ф и зи ч еск о г о 18-39 87 35,2 ± 0,9 3,1 1,7 4,8 9,2 4 0 -5 9 89 4 7 ,9 ± 1,6 6,2 3,9 10,1 31,5 18-59 176 43,1 ± 2 ,9 4 ,2 3,1 7,3 20,5 У м ст в ен н о г о 2 0 -3 9 57 34,2 ± 1,3 6,9 1,9 8,8 10,5 4 0 -5 9 66 46,8 ± 1,4 15,6 13,2 2 8 .8 3 1 ,8 2 0 -5 9 123 4 2 ,9 ± 2,8 11,9 7,6 19,5 21,1 В од и тел и 2 6 -3 9 38 35,2 ± 0 ,9 3,3 3,4 10,5 13,1 4 0 -5 9 54 4 7 ,9 ± 1,6 9,1 8,1 33,3 4 4 ,4 2 6 -5 9 92 43,1 ± 2 ,9 13,5 10,4 23,9* 31,5* В ц ел ом 2 6 -3 9 182 34,9 ± 1,3 4 ,7 ГО из 8,0 9,9 4 0 -5 9 2 0 9 4 7 ,5 ± 1,9 13,9 10,1 24,0 33,5 26-59 391 4 3 ,0 ± 2 ,6 9,6 7,3 16,9 22,4 Примечание: достоверность * 0,05 Из табл. 3 следует строгая зависимость частоты различных форм ИБС и АГ не только от возраста, но и характера производственной деятельности. Их частота достоверно выше (р<0,05)среди женщин-водителей при сравнении с лицами физического и умственного труда. Это позволяет определить их стресс обусловленными заболеваниями у женщин-водителей транспорта. Подтверждена корреляция между ИБС и уровнями АД (р<0,01). Иллюстрацией к вышеприведенному является рис. 1, на которм видно сопоставимые уровни распространенности АГ и достоверное преобладание частоты эпидемиологических вариантов ИБС в 3-й группе при сравнении с 1 и 2-й (Р<0,05). □ ИБС ■ АГ 1-ая 2-ая 3-я Популяция Рис. 1. Частота АГ и эпидемиологических форм ИБС среди женщин Следует отметить, распространенность АГ среди женщин-водителей представляется достаточной высокой, если учесть ежедневный контроль АД у водителей профессионалов в рамках предрейсового контроля и практику отстранения лиц с высокими показателями АД и гипертензивными реакциями. (41) и II (48) ст., находившихся на амбулаторном лечении традиционными средствами (энам,энап, атенолол, реже диуретики). Также изучена эффективность бальнеотерапии в сочетании с психо-, иглорефлексотерапией 38 женщин с АГ и КС. В результате эпидемиологического исследования установлена реальная частота ИБС, АГ и иных ФР АС в женской популяции, которая в целом зависела как от возраста, так и особенностей профессиональной деятельности женщин. Следует отметить частоту ИБС (15,0%), АГ (22,5%), НФА (71,1%), ИМТ (36,8%) и ДЛП (34,0%), а также низкую информированность о гипертонии (19,7%) среди всех женщин 18-59 лет, что свидетельствует о возможности формирования высокого сердечно-сосудистого риска и необходимости осуществления профилактической программы. Сравнение результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружило связь распространенности ИБС и её ФР от разновидности последнего. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное их преобладание у женщин-водителей. Среди животноводов частота ИБС (возможная и определенная) составила 7,3%, АГ (140/90 мм рт.ст. и выше) 20,5%, ИМТ 31,3%, ДЛП —27,3%. Примечательно, что среди женщин с ИБС и АГ знали о болезни лишь 0,9 и 15,6%, из которых состояние кардиогемодинамики и АД периодически контролировали лишь 1(2,1%) и 3 (12,6%) человека. Подтверждена зависимость ИБС и её отдельных ФР ог возраста: у 40-59-летних они регистрировались в 2,5-3 раза чаще. КС наблюдался в 85% случаев среди женщин 43-59 лет (средний возраст 48,7±2,9) и в 2,1% (4 чел.)'—у женщин 35-39 лет (хирургическая менопауза). У лиц с КС ИБС и ФР наблюдались в 3,5-4 раза чаще, чем в 1 группе. Среди женщин умственного труда частота ИБС (19,5%) и её ФР (АГ 21,5%, ИМТ (39,8%) и ДЛП (39,0%) преобладали над аналогичными показателями женщин-животноводов. Уровни информированности о наличии ИБС (20,0%) и АГ (48,5%) и процент лиц, находившихся на лечении (соответственно 12,8 и 29,8%) был достоверно выше (р<0,05), чем в группе животноводов. Типичные симптомы КС (астено-невротические, тревожно-депрессивные и вегетативные) отмечены у |