|
66 Частота и характер ишемии миокарда у женщин Таблица 4 Признаки коронарной недостаточности Группа основная (16) контрольная (29) всего (45) Число ЭИ (в час) *8,4+1,3 3,911,2 6,210,9 Длительность ЭИ (мин.) *4,110,9 2,811,0 3,5+1,1 Число БИ (в час) *2,011,1 1,010,9 1,610,9 Длительность БИ ( мин.) *2,910,6 1,7+0,5 2,310,7 Число ЭББИ (в час) *3,910,7 1,7±1,1 2,811,3 Длительность ЭББЩмин.) *3,7J_2,0 2,111,4 4,411,8 Эпизоды ТИ (в %) *65,5 47,4 53,3 в т.ч. «немой» *47,4 20,0 31,3 Как следует из табл. 4, в целом, эпизоды транзиторной ишемии (ЭТИ) миокарда, по данным СМ ЭКГ, зарегистрированы примерно в трети (31.3 %) случаев. ЭТИ достоверно преобладали (р<0,05) у женщин-водителей транспорта (ОГ) при сравнении с лицами физического и умственного труда (КГ) преимущественно в псрименопаузальном периоде. Необходимо подчеркнуть достаточно высокую частоту эпизодов «немой» (безболевой) ишемии миокарда у жсшцин-водителей (47,4 %), чем в КГ (20,0 %), т.е. более 2,5 раза (р<0,01), что обусловлено прежде всего спецификой производственной деятельности. Это обстоятельство в значительной степени поддерживает высокий риск развития кардиоваскулярных осложнений и ВСС у женщин операторской профессии. Если при этом учесть, что подавляющее число работающего населения с ОССЗ не лечатся и водители продолжают выполнять профессиональные обязанности, то становится очевидной паучио-практичсскос значение представленных данных. Управление транспортом женщинами с установленным скрытым риском развития неотложных кардиоваскулярных осложнений при условии систематического психоэмоционального напряжения в процессе работы требует реализации специального комплексного мсдикопсихологического мониторинга для безошибочной деятельности и предупреждения жизиеугрожающих осложнений. Полученные результаты сви |
Как следует из табл.4, в целом, эпизоды транзиторной ишемии (ЭТИ) миокарда, по данным СМ ЭКГ, зарегистрированы примерно в трети (31,3%) случаев. ЭТИ достоверно преобладали (р<0,05) у женщин-водителей транспорта (ОГ) при сравнении с лицами физического и умственного труда (КГ) преимущественно в перименопаузальном периоде. Необходимо подчеркнуть достаточно высокую частоту эпизодов «немой» (безболевой) ишемии миокарда у женщин-водителей (47,4%), чем в КГ (20,0%), т.е. более 2,5 раза (р<0,01), что обусловлено прежде всего спецификой производственной деятельности. Это обстоятельство в значительной степени поддерживает высокий риск развития кардиоваскулярных осложнений и ВСС у женщин операторской профессии. Если при этом учесть, что подавляющее число работающего населения с ОССЗ не лечатся и водители продолжают выполнять профессиональные обязанности, то становится очевидной научно-практическое значение представленных данных. Управление транспортом женщинами с установленным скрытым риском развития неотложных кардиоваскулярных осложнений при условии систематического психоэмоционального напряжения в процессе работы требует реализации специального комплексного медикопсихологического мониторинга для безошибочной деятельности и предупреждения жизнеугрожающих осложнений. Полученные результаты свидетельствуют о достаточно высокой частоте ЭТИ среди женщин различных профессиональных групп, которые согласуются с данными литературы (Курбанов Р.Д. с соавт.,2004; Patel D.J.et al.,2001; Akkerhuis K.M. et al.,2001). Следует только подчеркнуть, что авторами наблюдались пациенты с нестабильной СК и СД. К этому необходимо добавить, что с ЭТИ миокарда и, прежде всего «немая» ишемия ассоциируются почти 4-х кратным ростом риска смерти и ИМ (Рябыкина Г.В.,Соболев А.В.,2000,2005;Akkerhuis К.М. et.,2001). Приведенные сведения свидетельствуют о роли СМ ЭКГ в диагностике скрытой коронарной недостаточности среди женщин различных профессиональных групп, особенно операторских профессий,и при наличии ФР АС, для формирования индивидуальной программы профилактики ОССЗ. Клиническое значение использованного метода продемонстрировано в ряде специальных исследований (Радзевич А.Э. с соавт.,2006; Рябыкина Г.В., Соболев А.В.,2005), в т.ч. для выявления ПБС у железнодорожников. |