75 новным положениям фундаментального исследования но данной проблеме проекта STARLET и других научных работ (Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф., 2002; Шогенова А.Б., 2005, Шогенова А.Б. с еоавт., 2005). Таким образом, подводя итоги эпидемиологических и специальных инструментальных исследований женщин различных профессиональных групп в сравнительном аспек те, можно заключить: 1) в значительном проценте случаев у женщин-водш елей транспорта выявляются ИБС, АГ и другие независимые ФР АС (ПЭН, НФА,ИМТ, ДЛП); 2) установлена связь распространенности АГ, ИБС и ФР АС от профессионалыю-производствеиных условий; 3) зафиксированы повышение средних суточных, дневных и ночных САД и ДАД на 12,5-15,0 мм рт.ст. в рабочие дни, что считается основанием для определения «гипертонии рабочего места» стресс индуцированной АГ (Эльгаров А.А.,Шогенова А.Н.,2004; Шогенова А.Б. с еоавт.,2007). Частота, гендерные и хронобиологическне особенности ИМ. Анализ медицинской документации республиканского кардиологического центра случайной выборки (всего 1279 человек с ИМ, в тл.890 (69,6 %) мужчин 27-82 лет и 389 (30,4 %) женщин 31-85 лет обнаружил распределение случаев ИМ по времени суток. В целом среди мужчин и женщин, случаи ИМ примерно одинаково часто наблюдались в ранние утренние (с 4.00) часы и в первой половине дня (до 12.00), а также в вечерние (с 18.00) и ночные (до 3.00) часы, соответственно у 37,7 и 37,1 %, несколько реже —во второй половине дня (с 12.00 до 18.00) 25,2 %. Традиционно ИМ, и по нашим данным, преобладал среди мужчин (69,6 %). Распределение времени возникновения ИМ в течение суток не имело достоверных различий в мужской и женской группах наблюдения, за исключением частоты болезни в период с 12 до 18.00 часов: ИМ у женщин наблюдался в 1,5-2 раза реже при сравнении с утренними и вечерними пиками заболеваемости. По данным динамического клиникоинструментального и психосоциального мониторинга пациентов, отмечено отсутствие связи прогноза течения ИМ (осложнения, рецидивы острых коронарных эпизодов, показатели смертности) как у мужчин, так и женщин от времени развития заболевания. Особый интерес представляют сведения о |
Таким образом, подводя итоги эпидемиологических и специальных инструментальных исследований женщин различных профессиональных групп в сравнительном аспекте, можно заключить: 1) в значительном проценте случаев у женщин-водителей транспорта выявляются ИБС, АГ и другие независимые ФР АС (ПЭЫ, НФА,ИМТ, ДЛП); 2) установлена связь распространенности АГ, ИБС и ФР АС от профессионально-производственных условий; 3) зафиксированы повышение средних суточных, дневных и ночных САД и ДАД на 12,5-15,0 мм рт.ст. в рабочие дни, что считается основанием для определения «гипертонии рабочего места» стресс индуцированной АГ (Эльгаров А.А.,Шогенова А.Б.,2004; Шогенова А.Б. с соавт.,2007). III.4. Влияние ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии на систему оперативного реагирования женщин-водителей. Впервые полученные результаты изучения системы оперативного реагирования женщинводителей транспорта с ИБС и АГ с учетом вышеприведенного заслуживают специального внимания, так как имеют не только медицинское, но и социальное значение. Данные ПФТ представлены в табл. 7. Таблица 7. Результаты ПФТ женщин-водителей с ИБС и АГ П 3 Ф и К Ж е н щ и н ы в о д и т е л и 1« Н о р м а И Б С А Г ИБС+АГ Р Латентный 0,93710,0045 1,605±0,079 1,70910,071 1,862±0,078 <0,01 Моторный 0,26310,038 0,31810,054 0,394±0,069 0,47510,094 <0,05 с д о 11,0811,07 21,8210,92 22,8410,96 23,7310,94 <0,01 Из табл.7 видно, что наличие ИБС, АГ, а также ИБС в сочетании с АГ у женщин-водителей достоверно ухудшает систему оперативного реагирования, о чем свидетельствуют изученные ПЗФиК. В частности, латентная (1,605±0,079), моторная (0,318+0,054) реакции и СДО (21,8210,92) женщин с эпидемиологическими формами ИБС достоверно (р<0,05) отличается oi аналогичных показателей здоровых женщин-водителей. При этом, как следует из » Результаты мониторинга АД демонстрируют, что наиболее важные параметры суточного профиля АД суточное САД и ДАД, индекс времени САД и ДАД, среднее САД и ДАД, дневное и ночное, а также степень ночного снижения АД у женщин физического и умственного труда не претерпели каких-либо значимых изменений. В то же время указанные выше гемодинамические характеристики у женщин-водителей изменились: во-первых, как суточные САД и ДАД, так и раздельно дневные и ночные САД и ДАД увеличились на 12,5-15,0 мм рт.ст. (р<0,05); во-вторых, индекс времени и степень ночного снижения АД претерпели отрицательную динамику. Следует подчеркнуть, что гипертензивные реакции установлены не только у лиц с АГ, но и с нормальными уровнями АД у первых, в то время как среди последних динамика обсуждаемых гемодинамических показателей не превышала 6 мм рт. ст. Эти данные указывают на наличие «гипертонии рабочего места» у 75% женщин-водителей. Представленные данные подтверждают зависимость АГ у женщин-водителей от производственнопрофессиональных факторов и может быть определена как «гипертония рабочего места», что не противоречит основным положениям фундаментального исследования по данной проблеме проекта STARLET. » Таким образом, подводя итоги эпидемиологических и специальных инструментальных исследований женщин различных профессиональных групп в сравнительном аспекте, можно заключить: 1) в значительном проценте случаев у женщин-водителей транспорта выявляются ИБС, АГ и другие независимые ФР АС (ПЭН, НФА,ИМТ, ДЛП); 2) установлена связь распространенности АГ, ИБС и ФР АС от профессионально-производственных условий; 3) зафиксированы повышение средних суточных, дневных и ночных САД и ДАД на 12,5-15,0 мм рт.ст. в рабочие дни, что считается основанием для определения «гипертонии рабочего места» стресс индуцированной АГ. В этой связи специального внимания заслуживают результаты выполненного нами впервые ПФТ женщин с ИБС и АГ для оценки возможного влияния указанных заболеваний на систему оперативного реагирования индивида ПЗФиК. Обнаружено достоверное изменение ПЗФиК при налии эпидемиологических форм ИБС до 1,605±0,079 -латентный период, 0,318+0,054 моторный и 21,82±0,92 СДО (р<0,01) в сравнении с аналогичными показателями |