|
93 антигипертензивной и психокорригирующей терапии). Учитывая широкие возможности здравниц курорта Нальчик для оздоровления и повышения эффективности лекарственной терапии лиц с АГ и иными заболеваниями, а также собственные данные бальнеотерапии женщин с АГ и КС, в т.ч. водителей транспорта можно рекомендовать активное применение минеральных бромйодных и азотно-термальных ванн как важный раздел реабилитации работающих женщин с АГ. Вместе с тем, научно-практический интерес представляют результаты ПФТ женщин до и после бальнеотерапии (табл. 12). Таблица 12 Динамика 113ФиК женшин-водителей при бальнеотерапии ПЗФиК Бальнеотерапия 1-ая (бромйодные) 2-ая (азотнотермальные) Латентный 1,69910,086 1,984±0,092* 1,70110,0078 1,07810,0078** Моторный 0,496+0,091 0,501+0,002* 0,499+0,090 0,32910,092** с д о 22,31+0,94 23,03+0,92* 22,38+0,96 16,9311,91** Примечание: достоверность * —0,05; ** 0,01. В табл. 12 представлены сведения, отражающие ухудшение всех трех параметров системы оперативного реагирования после лечения бромйодными минеральными ваннами (р<0,05), что свидетельствует о повышении вероятности принятия ошибочных решений водителями при управлении автотранспортом, несмотря на отмеченную клинико-гемодинамическую эффективность. Вместе с тем, во 2-й группе зарегистрированы восстановление или тенденция к нормализации ПЗФиК (р<0,01) наряду с высокой результативностью бальнеотерапии азотно-термальными ваннами женщин с АГ (р<0,05). 3.6.3 Динамическое наблюдение женщин с А Г и КС Значение образовательного проекта (медицинского просвещения) продемонстрировано комплексным динамическим наблюдением 112 женщин ОГ. О результативности комплексного (сочетание образовательного проекта, антигипертензивной —медикаментозной и бальнеотерапии) мониторинга женщин с АГ свидетельствуетдинамика течения заболевания, частота осложнений и временней утраты трудоспособности (ВУТ), а также ФР АС (табл. 13). |
ванны) женщин с начальными стадиями АГ и КС эффективна соответственно в 84,2 (16 чел.) и 89,5% (17 чел.) случаев, что позволяет рекомендовать санаторнокурортное лечение для широкого применения. При этом, у 50% женщин благодаря использованию комплексного лечения удалось снизить дозу АГЛС. Число обращений, частота ГК и дней нетрудоспособности женщин, находившихся на санаторном лечении, в течение последующих 12-18 месяцев сократились в 1,9 раза при сравнении в ГС. Эти данные демонстрируют эффективность бальнеотерапии в системе восстановительного лечения женщин различных профессиональных групп с АГ I и II ст. и КС с активным использованием ПФТ (подбор антигипертензивной и психокорригирующей терапии). Учитывая широкие возможности здравниц курорта Нальчик для оздоровления и повышения эффективности лекарственной терапии лиц с АГ и иными заболеваниями, а также собственные данные бальнеотерапии женщин с АГ и КС, в т.ч. водителей транспорта можно рекомендовать активное применение минеральных бромйодных и азотнотермальных ванн как важный раздел реабилитации работающих женщин с АГ. 4 _____ Вместе с тем, научно-практический интерес представляют результаты ПФТ женщин до и после бальнеотерапии (табл. 12). Таблица 12. Динамика ПЗФиК женшин-водителей при бальнеотерапии ПЗФиК Бальнеотерапия 1-ая (бромйодные) 2-ая (азотнотермальные) I1 Латентный 1,699±0,086 1,984±0,092* 1,701±0,0078 1,078+0,0078** Моторный 0,496±0,091 0,501±0,002* 0,499+0,090 0,329±0,092** С д о 22,31+0,94 23,03±0,92* 22;38+0,96 16,93±1,91** Примечание: достоверность * 0,05; ** 0,01; В табл. 12 представлены сведения, отражающие ухудшение всех трех параметров системы оперативного реагирования после лечения бромйодными минеральными ваннами (р<0,05), что свидетельствует о повышении вероятности принятия ошибочных решений водителями при управлении автотранспортом, несмотря на отмеченную клинико-гемодинамическую эффективность. Вместе с тем, во 2-й группе зарегистрированы восстановление или тенденция к нормализации ПЗФиК (р<0,01) наряду с высокой результативностью бальнеотерапии азотно-термальными ваннами женщин с АГ. (р<0,05) III.6.3 Динамическое наблюдение женщин с АГ и КС. Значение образовательного проекта (медицинского просвещения) продемонстрировано комплексным динамическим наблюдением 112 женщин ОГ. О результативности комплексного (сочетание образовательного проекта, антигипертензивной медикаментозной и бальнеотерапии) мониторинга женщин с АГ свидетельствует динамика течения заболевания, частота осложнений и временней утраты трудоспособности (ВУТ), а также ФР АС (табл. 13). Таблица 13 Клинико-социальные показатели женщин с АГ Клинико-гемодинамические Г Р У П П А (%) показатели основная контрольная Клинический статус-улучшение 75,6 39,5 Достижение целевых уровней АД 79,6 25,0 Суточный профиль АД: ■ нормализация 30,0 7,5 ■ тенденция к нормализации 25,0 5,5 Декомпенсация АГ ■ госпитализация 12,4 72,5 ■ гипертонические кризы 9,2 34,0 ■ аритмии сердца 3,1 19,0 0 ■ стенокардия 6,6 26,5 Динамика ФР АС (уменьшение) 86,5 4,5 1Временная утрата трудоспособности 23,7 65,0 В результате обучения в «Школе здоровья» через 6 месяцев у подавляющего большинства (56) женщин ОГ сформировалось адекватное отношение к своему здоровью стойкая установка на выполнение рекомендаций врача, длительное сотрудничество с врачом («терапевтическое согласие») у 32 (57,1%) из 56 отмечена стойкая психологическая установка После 12 месяцев наблюдения зарегистрировано стабильное улучшение самочувствия: динамика субъективных (головные боли, головокружение, раздражительность, плохой сон, чувство использования азотно-термальных ванн; ДАД соответственно от 101,3±8,2 до 86,2+4,5 мм рт.ст. и от 101,7±5,8 до 81,3±4,4 мм рт.ст. В целом, показатели САД и ДАД в 1-й группе снизились соответственно на 16,5+2,3 и 12,8+1,8 мм рт.ст., во 2й на 19,1 и 15,7 мм рт.ст. соответственно. Вместе с тем, сократились ночные и утренние подъемы АД и гипертонические пики, отмечено восстановление суточного профиля (ИВ САД и ДАД, а также СНС САД и ДАД). В целом гемодинамическая гипотензивная эффективность бальнеотерапии у женщин с начальными стадиями АГ зарегистрирована во всех случаях (р<0,05). При сравнении динамики основных показателей СМАД антигипертензивный результат азотно-термальных ванн оказался выше (р<0,01). На основании заключительной консультации психотерапевта частота и выраженность пограничных нервнопсихических расстройств снизились (р<0,05) практически у всех больных, однако их положительная динамика оказалась в 1-й группе выше, что, возможно, обусловлено более значительным седативным действием бромйодных минеральных ванн, связанным с большим содержанием брома в ней. Таким образом, бальнеотерапия (бромйодные и азотно-термальные ванны) женщин с начальными стадиями АГ и КС эффективна соответственно в 84,2 (16 чел.) и 89,5% (17 чел.) случаев, что позволяет рекомендовать санаторно-курортное лечение для широкого применения. При этом, у 50% женщин благодаря использованию комплексного лечения удалось снизить дозу АГЛС. Число обращений, частота ГК и дней нетрудоспособности женщин, находившихся на санаторном лечении, в течение последующих 12-18 месяцев сократились в 1,9 раза при сравнении в ГС. Эти данные демонстрируют эффективность бальнеотерапии в системе восстановительного лечения женщин различных профессиональных групп с АГ I и II ст. и КС с активным использованием ПФТ (подбор антигипертензивной и психокорригирующей терапии). Учитывая широкие возможности здравниц курорта Нальчик для оздоровления и повышения эффективности лекарственной терапии лиц с АГ и иными заболеваниями, а также собственные данные бальнеотерапии женщин с АГ и КС, в т.ч. водителей транспорта можно рекомендовать активное применение минеральных бромйодных и азотнотермальных ванн как важный раздел реабилитации работающих женщин с АГ. |