|
тога ИБС и её ФР регистрировалась достоверно чаще (р<0,05), чем в целом среди лиц умственного труда. У женщин-водителей ИБС и АТ выявлялись чаще —соответственно в 23,9 и 31,5 % случаев, чем в 1 и 2 ipyiniax, как и ИМТ (43,5 %) и ДЛП (40,2 %). Отмеченная также во всех трех группах женщин строгая тенденция к росту уровней НФА (63,1 69,1 89,1 %), ИМТ (31,3 39,8 43,5 %), ДЛП (27,3 —39,0 40,2 %) и ГЛЖ (18,2 —25,2 —38,4 %) —соответственно подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ОССЗ. При этом К среди животноводов регистрировалось чаще (38,6 %), чем среди лиц умственного труда (17,1 %) и водителей (13,0 %), а употребление А, наоборот,чаще у последних (77,1 %) при сравнении с женщинами умственного (76,4 %) и физического (71,0 %) труда. Как в целом, так и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (до 40 лет) ИБС и её ФР регистрировались достоверно реже (р<0,05), чем в старшей (40-59 лет). Полученные результаты свидетельствуют о реальной распространенности ИБС и некоторых её ФР среди работающих женщин Кабардино-Балкарии. Установлена зависимость частоты ИБС и ФР от характера трудовой деятельности. Наличие КС у женщин обеих групп достоверно повышает риск сердечнососудистых заболеваний. Эти данные необходимо учитывать при планировании лечебно-профилактических мероприятий у работающих женщин. Напряженная эпидемиологическая ситуация в отношении ОССЗ и ФР АС в популяции подтвердилась и высокой частотой сочетаний ФР АС в группах женщин, отличающихся харатером и напряженностью производственных условий. В целом, сочетание 2-х ФР имели 38,4 %, 3-х 35,0 % и 4-х и более 19,5 %. С возрастом и характером работы были взаимосвязаны частота комбинаций ФР. Около 25 % молодых (20-39 лет) женщин имели сочетания ФР (в основном, ПЭН и НФА, ИМТ и НФА, НП и ИМТ). У 56,5 % обследованных женщин старшего возраста (40-59 лег) закономерно наблюдались комбинации ФР (в основном АГ, ГЛЖ, ПЭН, НП, ИМТ и ДЛП), что требует учета при медицинском сопровождении данного контингента работающего населения. Таким образом, значительный сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований. Особого внимания заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент ле99 |
Сравительная оценка результатов исследования с учетом характера трудового процесса обнаружила связь распространенности ИБС и её ФР от особенностей профессиональной деятельности. На это указывает эпидемиологическая частота основных показателей среди обследованных лиц физического и умственного труда и значительное преобладание обсуждаемых у женщин-водителей. В частности, ИБС и АГ наблюдались в 1-й группе у 20,5 и 7,3% соответственно, во 2й у 21,1 и 19,5% и в 3-й 31,5 и 23,9 %. Отмеченная также строгая тенденция к росту уровней НФА (63,1 69,1 89,1%), ИМТ (31,3 39,8 43,5%), ДЛП (27,3 39,0 — 40,2%) и ГЛЖ (18,2 — 25,2 — 38,4%) подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ОССЗ. Исключение составили отдельные ФР: К среди животноводов регистрировалось чаще (38,6%), чем среди лиц умственного труда (17,1%) и водителей (13,0%), а употребление А, наоборот,чаще у последних (77,1%) при сравнении с женщинами умственного (76,4%) и физического (71,0%) труда. Как в целом, так и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (до 40 лет) ИБС и её ФР регистрировались достоверно реже (р<0,05), чем в старшей (40-59 лет). Необходимо подчеркнуть, что основной причиной этому было обнаружение в 5560% случаев симптомов климактерического синдрома (КС) разной степени выраженности. При этом средний возраст женщин с КС составил в 1-й группе 55,9±2,7 лет, во 2-й 54,3±3,1 и в 3-й 54,1±2,8. Таким образом, значительный сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований ([Вебер В.Р.,Мазур Л.И.,2003; Емельянова Л.А. с соавт.,20003; Изможерова Н.Ф. с соавт.,2005; Тагильцева Н.В. с соавт.,2007). Особого внимания,заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченных и с терапевтическим результатом. Среди женщин-животноводов знали о гипертонии лишь 19,4%, из которых лечились только 13,9% и эффективно 20,0%; среди лиц умственного труда 21,1 76,9 61,5% и, наконец, что настораживает среди водителей осведомлены о болезни менее четверти (22,2%), лечились 25% и с необходимым результатом 37,8% (табл.2). Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль АГ в женской популяции, в т.ч. и низкий охват 63,5% лиц 2 группы 46-59 лет (средний возраст 54,3±3,1) и у 8 (9,2%) женщин 3642 лет (хирургическая менопауза). И в этой группе женщин при наличии КС частота ИБС и её ФР регистрировалась достоверно чаще (р<0,05), чем в целом среди лиц умственного труда. У женщин-водителей ИБС и АГ выявлялись чаще соответственно в 23,9 и 31,5% случаев, чем в 1 и 2 группах, как и ИМТ (43,5%) и ДЛП (40,2%). Отмеченная также во всех трех группах женщин строгая тенденция к росту уровней НФА (63,1 69,1 89,1%), ИМТ (31,3 39,8 43,5%), ДЛП (27,3 39,0 40,2%) и ГЛЖ (18,2 25,2 38,4%) соответственно подтверждает влияние производственных условий на эпидемиологическую ситуацию в отношении ОССЗ. При этом К среди животноводов регистрировалось чаще (38,6%), чем среди лиц умственного труда (17,1%) и водителей (13,0%), а употребление А, наоборот,чаще у последних (77,1%) при сравнении с женщинами умственного (76,4%) и физического (71,0%) труда. Как в целом, так и с учетом особенностей профессии в младшей возрастной группе (до 40 лет) ИБС и её ФР регистрировались достоверно реже (р<0,05), чем в старшей (40-59 лет). Полученные результаты свидетельствуют о реальной распространенности ИБС и некоторых её ФР среди работающих женщин Кабардино-Балкарии. Установлена зависимость частоты ИБС и ФР от характера трудовой деятельности. Наличие КС у женщин обеих групп достоверно повышает риск сердечнососудистых заболеваний. Эти данные необходимо учитывать при планировании лечебно-профилактических мероприятий у работающих женщин. Напряженная эпидемиологическая ситуация в отношении ОССЗ и ФР АС в популяции подтвердилась. и высокой, частотой сочетаний ФР АС в группах женщин, отличающихся харатером и напряженностью производственных условий. В целом, сочетание 2-х ФР имели 38,4%, 3-х 35,0% и 4-х и более 19,5%. С возрастом и характером работы были взаимосвязаны частота комбинаций ФР. Около 25% молодых (20-39 лет) женщин имели сочетания ФР (в основном, ПЭН и НФА, ИМТ и НФА, НП и ИМТ). У 56,5% обследованных женщин старшего возраста (40-59 лет) закономерно наблюдались комбинации ФР (в основном АГ, ГЛЖ, ПЭН, НП, ИМТ и ДЛП), что требует учета при медицинском сопровождении данного контингента работающего населения. Таким образом, значительный сердечно-сосудистый риск зарегистрирован у женщин перименопаузального периода, что согласуется с данными ряда исследований. Особого внимания заслуживает наряду с частотой АГ, уровень осведомленности о гипертонии, а также процент леченных и с терапевтическим результатом. Среди женщинживотноводов знали о гипертонии лишь 19,4%, из которых лечились только 13,9% и эффективно 20,0%; среди лиц умственного труда —21,1 76,9 —61,5% и, наконец, что настораживает среди водителей осведомлены о болезни менее четверги (22,2%), лечились 25% и с необходимым результатом 37,8%. Эти сведения характеризуют явно недостаточный контроль АГ в женской популяции, в т.ч. и низкий охват медицинским просвещением и образованием. Кроме угрозы развития различных осложнений вследствие ОССЗ, это имеет большое медицинское значение, так как женщины-водители имеют повышенный риск возникновения дорожных инцидентов, связанных с ИБС и АГ. Особое значение имеют результаты СМ ЭКГ женщин-водителей (ОГ) и лиц физического и умственного труда (КГ). Частота ЭКГ-х признаков коронарной недостаточности (инверсия сегмента S-Т выше или ниже изолинии, отрицательный зубец Т) и нарушений ритма сердца зависела от особенностей профессии и зарегистрированы в 53,3 и 48,9% соответственно. При этом, эпизоды ишемии миокарда достоверно чаще (в 2 раза) регистрировались в ОГ (65,5%), чем в КГ (31,2%), в структуре которых безболевая форма так значимо превалировала у первых(47,4%) при сравнении с контрольной группой (20,0%). У женщинводителей экстраситолическая (20,7%) и мерцательная (10,3%) аритмии, нарушения проводимости (полная-10,3% и неполная 13,8%) регистрировались чаще, чем в КГ соответственно 12,5% экстраситолия, 6,2% мерцательная аримия, а нарушении проводимости не обнаружены вообще. Необходимо только отметить, что указанные нарушения ритма сердца клинически не выявлялись в ОГ у 22,2% и в КГ 25,0% лиц. Указанные нарушения кардиогемодинамики обнаружены достоверно чаще (р<0,01) среди женщин ОГ при сравнении с КГ; их частота в 1,5 раза преобладала у женщин в перименопаузальном периоде с КС. « Приведенные данные демонстрируют существование у женщин различных профессиональных групп высокого кардиоваскулярного риска, опасность развития внезапных неотложных. юо |