Проверяемый текст
Барташевич, Владимир Владимирович; Шейный миофасциальный болевой синдром (клиника, механизмы развития, лечение) (Диссертация 2005)
[стр. 24]

Nielsen L.
et all., 2001).
В понятие мышечные болевые синдромы
включены различные по этиологии и патогенезу болезненные мышечные состояния, возникшие вторично на фоне ортопедической патологии, дегенеративнодистрофйческих изменений позвоночника, системных и других заболеваниях (Хабиров Ф.А.
с соавт., 1995; Барташевич В.В., 2005).
Причиной формирования клинических проявлений МФБС могут быть статокинетические нагрузки в 26,4%, охлаждение общее или локальное —в 7,55%, рецидив хронического висцерального заболевания —в 2,7%,
травма опорно-двигательного аппарата —в 0,7% случаев (Заславский Е.С., 1980; Waylonis G.
W., Perkins R.
Н.
1994).

Факторами риска возникновения болей в спине считаются повышенные и несбалансированные физические нагрузки, вынужденная и нефизиологическая поза в сочетании с воздействием переохлаждения (Яковлев Ю.Г., 1977; Шварцман Г.И., 1994; Каптелин А., Цикунов М., 1995; Васильева
Л.Ф., 2000; 2003; Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S., 1999).
В основе МФБС лежит триггерный пункт, который обозначается как миофасциальный гипертонус (МГ).
МГ может обнаруживаться там, где имеются мышечно-сухожильные периартикулярные ткани
(Коган О.Г., Шмидт И.Р., Васильева Л.Ф., 1990; Коган О.Г., Васильева Л.Ф., 2003; Greenman Р.Е., 1984; Geel S.E., 1994).
Активный МГ характеризуется спонтанной болезненностью, локальным судорожным ответом на стимуляцию и отраженной болезненностью в строго определенных зонах, нередко расположенных далеко от триггера (Попелянский Я.Ю.,
2003).
МГ в своем развитии проходит три стадии: дистоническую, дистрофическую и фиброзную (Веселовский В.П., 1991; Лиев А.А., 1995;
Шмидт И.Р., 2001).
В клинических проявлениях генерализованного миофасциального болевого синдрома выделяют три степени тяжести (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., 2002).
Заболевание легкой степени тяжести проявляется местными мышечно фасциально связочными болями.
При средней
[стр. 13]

Глава 1.
Литературный обзор 1.1.
Миофасциальный болевой синдром Распространенность миофасциальных болевых синдромов (МФБС) колеблется в широких пределах от 0,5 (Jacobsen S., Bredkir Sh., 1992;.
Masi A., 1992) до 17 % (Norregaard J., Bulow P., Prescott E., 1992).
В некоторых отраслях производства частота патологических поражений мышечных тканей составляет более 30 % , в том числе с временной утратой трудоспособности от 12 до 25 % (Заславский Е.С., 1980; Веселовский В.П., 1991).
Чаще заболевают лица после 30 лет, и чаще женщины (Meyers O.L., 1992; Lyddell С., Meyers O.L., 1992).
Интерпретация статистических 'данных, касающихся спондилогенных заболеваний, представляет значительные трудности.
Это обусловлено различными подходами к пониманию шейных расстройств (Веселовский B.П., 1991; Богачева Л.
и др., 1996).
Так в иностранной литературе употребляется термин «Low back pain» часто без определения •.этиологии процесса и выделения нозологии.
К тому же, по мнению ряда авторов, дистрофические изменения в позвоночнике не являются прямым коррелятом болей в спине (Geschwend Н., 1978; Augrier L., 1984).
В то же время в отечественной литературе, особенно в 70 80-х годах, боли в спине диагностировались чаще всего как «остеохондроз» (Попелянский Я.Ю.
и др., 1989; Шмидт И.Р., 1992).
В отечественной литературе в последнее десятилетие XX века в понятие «мышечные болевые синдромы» включают различные по этиопатогенезу болезненные мышечные состояния, возникшие вторично на фоне ортопедической патологии, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, системных и других заболеваний (Хабиров Ф.А., Хабиров Р.А, Исанова А.А., Валеев Е.К., 1995).
/W i • Для определения феномена мышечной боли используется более 25 терминов (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.А., 2002).
Чтобы избежать терминологической путаницы, в дальнейшем изложении мы будем

[стр.,15]

W.
C., Johnson E.
W., 1977).
Причиной формирования клинических проявлений МФБС могут быть статокинетические нагрузки в 26,4%, охлаждение общее или локальное —в 7,55%, рецидив хронического висцерального заболевания —в 2,7%,
легкая травма опорно-двигательного аппарата в 0,7% случаев (Заславский Е.С., 1980; Waylonis G.
W., Perkins R.
Н.
1994).

Наиболее часто обострение болей провоцируют психоэмоциональные стрессы (Turk D.C., Okifuji A., Starz T.W., Sinclair J.D., 1996).
Факторами риска возникновения болей в спине считаются повышенные и несбалансированные физические нагрузки, вынужденная и нефизиологическая поза в сочетании с воздействием переохлаждения (Яковлев Ю.Г., 1977; Шварцман Г.И., 1994; Каптелин А., Цикунов М., 1995).
В
основе МФБС лежит триггерный пункт, который обозначается как миофасциальный гипертонус (МГ).
МГ может обнаруживаться там, где имеются мышечно-сухожильные периартикулярные ткани
(Greenman Р.Е., 1984; Geel S.E., 1994).
Активный МГ характеризуется спонтанной болезненностью, локальным судорожным ответом на стимуляцию и отраженной болезненностью в строго определенных зонах, нередко расположенных далеко от триггера (Попелянский Я.Ю.,
1974).
МГ в своем развитии проходит три стадии: дистоническую, дистрофическую и фиброзную (Веселовский В.П., 1991; Лиев А.А., 1995).

Важной особенностью МГ является снижение порога субъективной оценки боли (Kroeling Р., Schoeps Р., Beyer А., 1992; Wolfe F., Ross К., Anderson J., 1995).
Высказывается гипотеза, что порог боли в зоне локализации болевого синдрома отражает состояние периферических ноцицепторов (Mense S., 1993), а порог боли в зонах, удаленных от МГ, состояние центральных взаимоотношений ноции антиноцицептивных систем (Малыхин М.Ю., Демин С.А., Некрасов В.И., Василенко А.М., 2001; Петров К.Б., 2001; Bendtsen L., Jensen R., Olesen J., Marchettini Formaglio F., Lacerenza M., 1999).
Сенсорная дисфункция и нарушения в

[Back]