|
Я» Г.А.Иваничев, 2003; R.Maigne, 1989). Рентгенография шейного отдела IВ * позвоночника выполнялась в соответствии со стандартными принципами диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (Г.С.Юмашев, М.Е.Фурман, 1984). Для оценки статической составляющей динамического двигательного стереотипа организма был использован метод компьютерной оптической топографии (В.Н.Сарнадский, •V Н.Г.Фомичев, С.Я.Вильбергер, 2001; 2003). Исследование проводилось на аппаратно-программном комплексе «Супер-М» (Москва). Перед обследованием на кожу задней поверхности шеи, спины и нижних конечностей в области ортопедически значимых точек наносились цветные маркерные наклейки из светоотражающей пленки размером 4x4 мм (рис.2.1). Горизонтальна* Фронтальна* Сагиттальна* Рис.2.1. Маркерные точки, плоскости и оси, по которым производился анализ компьютерно-оптических топограмм (по методике В.Н.Сарнадского и соавт., 2003) Обследуемого ставили на предварительно сориентированную во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях площадку. Затем на тело пациента проецировалось изображение прямолинейных эквидистантных полос, форма которых деформировалась в соответствии с рельефом обследуемой поверхности. С помощью фотокамеры производилась съемка этого изображения и ввод его в компьютер в цифровом виде. Путем «• i У ? I 1 А . . ' » ^ . |
Исследование двигательного стереотипа и анализ выполнения пациентами типичных моторных паттернов проводились методом визуальной кинематической диагностики и кинестетической оценки последовательности включения мышц в выполнение движения (Шмидт И.Р., 2001; Васильева Л.Ф., 2003; Коган О.Г., Васильева Л.Ф., 2003). Полученные данные вносили в разработанную нами на основании литературных данных (Васильева Л.Ф., 2001, 2003; Шмидт И.Р., 2001; Иваничев Г.А., 2003; Maigne R., 1989) «Карту исследования двигательного стереотипа и локализации МФТП». Для оценки статической составляющей динамического двигательного стереотипа организма был использован метод компьютерной оптической топографии (светооптической ортоспондилографии). Исследование проводилось на аппаратно-программном комплексе «Супер-М» (Москва). Перед обследованием на кожу задней поверхности шеи, спины и нижних конечностей в области ортопедически значимых точек наносились цветные маркерные наклейки из светоотражающей пленки размером 4x4 мм (рис.2.1). Горизонтальная Фронтальная Сагиттальная Рис.2.1. Маркерные точки, плоскости и оси, по которым производился анализ компьютерно-оптических топограмм Обследуемого ставили на предварительно сориентированную во ■it фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях площадку. Затем на тело пациента проецировалось изображение прямолинейных эквидистантных полос, форма которых деформировалась в соответствии с рельефом обследуемой поверхности. С помощью фотокамеры производилась съемка этого изображения и ввод его в компьютер в цифровом виде. Путем специальной программной обработки восстанавливалась форма дорсальной поверхности пациента в каждой точке введенного изображения. По цифровой модели поверхности и выделенным на ней маркерными наклейками анатомическим ориентирам костных репрезентативные топографические структур параметры, рассчитывались количественно описывающие форму поверхности и позволяющие оценивать деформацию позвоночника в трех плоскостях фронтальной, горизонтальной и * сагиттальной (Сарнадский В.Н., Фомичев Н.Г., Вильбергер С.Я., 2001, 2003). Тонус мягких тканей, подвижность, локальное напряжение и болезненность изучали методом пальпирования послойно по J. Mitchell, P.S. Moran, N.F.Pruzzo (1979) и V.Janda (1991). Наличие локальных болезненных гипертонусов определяли на основании жалоб и методом кинестезической пальпации (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г., 2002). МФБС диагностировали на основании следующих признаков: связь ч возникновения болей с физической нагрузкой, сдавлением или переохлаждением мышц, длительным пребыванием в нефизиологической позе; наличие болезненных уплотнений в мышце в виде тяжа; выявление триггерных точек при пальпации тяжа с получением характерной болевой и вегетативной реакции при надавливании; возникновение спазма исследуемой мышцы при поперечной пальпации; воспроизводимость боли в виде повторяющейся картины болевого синдрома при раздражении триггерной точки. S л Триггерный феномен обнаруженных болезненных МГ характеризовали следующими признаками: наличие отраженной спонтанной или вызванной боли; появление локального судорожного ответа при поперечной пальпации |