|
1 36 мес 24 мес. 12 мес. 6 мес. 6 мес. в 12 мес. □ 24 мес. □ 36 мес. Рис.3.1. Сроки начала клинических проявлений шейного миофасциального болевого синдрома у больных хлыстовой травмой шеи 1 и 2 степени тяжести. Пациенты до начала нашего наблюдения и лечения постоянно принимали лекарственные препараты при этом использовали фармакологические средства беспорядочно (47%), с нарушением принципов фармакологической совместимости (34%). Наши наблюдения показывают, что у больных, перенесших ХТШ прослеживается поэтапное прохождение трех стадий формирования шейного МФБС. Стадии МФБС отражают степень функциональных и морфологических изменений в мышцах, связках и сухожилиях; интенсивность, характер болевых ощущении; выраженность психологических, вегетативных и двигательных нарушений. Клиническая синдромология, полученная в результате исследования больных шейным МФБС, позволила выделить в зависимости от локализации патологического процесса три уровня поражения (верхне-, среднеи нижнешейный), в зависимости от степени развития три стадии (I, I I , III). Следует особо отметить, что преимущественная локализация локомоторных и мышечно-суставных нарушений в 84,6% наблюдений совпадала с уровнем локализации повреждении шейного отдела позвоночника в остром периоде ХТШ. У пациентов в отдаленном периоде ХТШ постепенно на фоне |
больных, с другими диагнозами 97 %. По нашим наблюдениям, диагноз «миофасциальный болевой синдром» в повседневной практике врачей отсутствует. Пациенты до начала нашего наблюдения и лечения постоянно принимали лекарственные препараты, при этом использовали фармакологические средства беспорядочно (49%), с нарушением принципов фармакологической совместимости (32%). 3.2. Клиническая характеристика болевого синдрома. Клиническая синдромология, полученная в результате исследования больных шейным МФБС, позволила выделить в зависимости от локализации* патологического процесса три уровня поражения(верхне-, среднеи нижнешейный), в зависимости от степени развития три стадии (I , I I , III). Наши наблюдения показывают, что у больных прослеживается поэтапное прохождение трех стадий формирования шейного МФБС. Стадии МФБС отражают степень функциональных и морфологических изменений в мышцах, связках и сухожилиях; интенсивность, характер болевых ощущений; выраженность психологических, вегетативных и двигательных нарушении. Основные клинические симптомы и синдромы заболевания в зависимости от стадии представлены в табл. 3.8, 3.9 и на рис.3.2. Самооценка самочувствия, больных шейным МФБС отражена в табл. ЗЛО. Больные шейным МФБС дают достаточно пессимистичную оценку своего субъективного состояния. Из таблицы видно, что показатели самочувствия, настроения локализуются в зоне «Удовлетворительно», ближе к показателям «Плохо». Примечательно, что все больные основной и контрольной групп сон оценили показателями «Плохо». Более выраженные нарушения самочувствия и настроения.отмечают мужчины. Нарушения сна больше беспокоят женщин Наиболее пессимистическая самооценка наблюдается у больных III стадии МФБС. Обсуждение полученных результатов Данные, полученные в результате исследования больных шейным МФБС, позволили выделить в зависимости от локализации патологического процесса три уровня поражения (верхне-, среднеи нижнешейный), в зависимости от степени развития три стадии (первую, вторую и третью). Наши наблюдения показывают, что у больных прослеживается последовательное прохождение трех стадии % * формирования шейного МФБС. Стадии МФБС отражают степень функциональных и морфологических изменений в мышцах, связках и сухожилиях; интенсивность, характер болевых ощущений; выраженность психологических, вегетативных и двигательных нарушений. Анализируя результаты собственных исследований, мы видим, что у больных с функциональными блоками ПДС и дегенеративнодистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника могут формироваться различные по тяжести течения' и клиническому полиморфизму проявления шейного МФБС. Состояние, в котором больные попадают в поле зрения врачей, это клинически выраженная стадия прогрессирования миофасциальных проявлений. Пациентов, поступавших на лечение в лечебное отделение пансионата «Лазана» беспокоили тянущие, ломящие, стягивающие, стреляющие, «нарывающие» боли в области головы, шеи, плечевого пояса и рук. Боли усиливались в покое (33 %), ночью (42 %) и утром (62 %). 88 % больных беспокоило чувство скованности по утрам, ограничение объема движений, утомляемость, усталость в мышцах плечевого пояса и верхних I конечностях. Парестезии, проявляющиеся ощущениями онемения, жжения, жара, зябкости, выявлены у 77 % пациентов. ощущении предшествовали перенесенные стрессы или длительные психоэмоциональные перегрузки. Неблагоприятными профессиональными факторами, предшествовавшими щ обострению, были: длительное вынужденное положение у 65 % пациентов, |