|
случаев (у 88 пациентов) начиналось остро (вариант 1), у 40,1% (59 человек) медленно, постепенно в течение 20-30 дней (вариант 2). Причины обострения заболевания представлены в табл.3.2. Обращает на себя внимание тот факт, что III стадия МФБС шейного генеза в 73% наблюдений была диагностирована у больных ХТШ 2 степени, у 27% больных ХТШ 1 степени. Таблица 3.2. Причины генерализации посттравматического спондилогенного МФБС Причина обострения заболевания Вариант 1 (п=88) Вариант 2 _______(п-59)_______ % п % п Неоптимальные резкие высокоамплитудные движения 56,8 50 13,6 8 Повторные травмы 11,4 12 3,4 2 Психоэмоциональные перегрузки 18,2 16 49,2 29 Переохлаждения 6,8 6 27,1 16 Другие факторы 4,6 4 6,8 4 Сочетание факторов 26,1 23 33,9 20 Больные ХТШ с шейным МФБС дают достаточно пессимистичную оценку своего субъективного состояния (табл.3.3). Из таблицы видно, что показатели самочувствия, настроения локализуются в зоне «Удовлетворительно», ближе к показателям «Плохо». Примечательно, что все больные основной и контрольной групп сон оценили показателями «Плохо». Более выраженные нарушения самочувствия и настроения отмечают мужчины. Нарушения сна больше беспокоят женщин. Таблица 3.3. Самооценка самочувствия больных Самооценка I стадия II стадия III стадия Муж. Жен. Муж. Жен. Муж. Жен. Самочувствие 8,3±0,4 8,2±0,6 7,1±0,3 7,5±0,4 5,5±0,3 6,2±0,4 Настроение 6,1±0,6 5,3±0,2 3,9±0,1 4,4±0,1 3,9±0,3 4,7±0,3 Сон 5,1±0,1 5,9±0,3 3,1±0,2 2,6±0,4 2,6±0,2 2,2±0,1 |
больных, с другими диагнозами 97 %. По нашим наблюдениям, диагноз «миофасциальный болевой синдром» в повседневной практике врачей отсутствует. Пациенты до начала нашего наблюдения и лечения постоянно принимали лекарственные препараты, при этом использовали фармакологические средства беспорядочно (49%), с нарушением принципов фармакологической совместимости (32%). 3.2. Клиническая характеристика болевого синдрома. Клиническая синдромология, полученная в результате исследования больных шейным МФБС, позволила выделить в зависимости от локализации* патологического процесса три уровня поражения(верхне-, среднеи нижнешейный), в зависимости от степени развития три стадии (I , I I , III). Наши наблюдения показывают, что у больных прослеживается поэтапное прохождение трех стадий формирования шейного МФБС. Стадии МФБС отражают степень функциональных и морфологических изменений в мышцах, связках и сухожилиях; интенсивность, характер болевых ощущений; выраженность психологических, вегетативных и двигательных нарушении. Основные клинические симптомы и синдромы заболевания в зависимости от стадии представлены в табл. 3.8, 3.9 и на рис.3.2. Самооценка самочувствия, больных шейным МФБС отражена в табл. ЗЛО. Больные шейным МФБС дают достаточно пессимистичную оценку своего субъективного состояния. Из таблицы видно, что показатели самочувствия, настроения локализуются в зоне «Удовлетворительно», ближе к показателям «Плохо». Примечательно, что все больные основной и контрольной групп сон оценили показателями «Плохо». Более выраженные нарушения самочувствия и настроения.отмечают мужчины. Нарушения сна больше беспокоят женщин Наиболее пессимистическая самооценка наблюдается у больных III стадии МФБС. |