|
активных МГ (56,6% справа и 58,7% слева), при III стадии отмечено значительное преобладание активных МГ (75,8% справа и 81,2% слева). Миофасциальные гипертонусы чаще встречаются в мышцах, выполняющих постуральную работу в неоптимальных условиях. В связи с тем, что функциональные блоки чаще встречались справа, поражения мышечно-фасциальных структур чаще наблюдались на правой стороне шеи и пояса верхних конечностей (р<0,05), что согласуется с литературными данными (Као N.T., Chang R.S., 2004). □ 1 стадия □ 2 стадия О 3 стадия Рис. 3.3. Активность миофасциальных триггеров в зависимости от стадии МФБС при ХТШ: 1 латентные МГ; 2 активные МГ Установлено, что в 89,4% случаев на I стадии МФБС, в 67,8% на II, в 37,7% на III стадии заболевания миофасциальные гипертонусы возникали в мышцах, метамерно соответствующих позвоночно-двигательным сегментам, имеющим функциональные блоки (рис. 3.4). При этом дегенеративно-дистрофические процессы в соответствующих ПДС выявлены при I стадии заболевания у 48,6% больных, при II у 65,5%, при III у 74,2%. Учитывая приведенные данные, а также тот факт, что в результате устранения функциональных блоков мануальными методами лечения у 88,6% больных при I и II стадиях шейного МФБС отмечен регресс 82,5% МГ |
значительное преобладание активных МГ (75,8% справа и 81,2% слева). Миофасциальные гипертонусы чаще встречаются в мышцах, выполняющих постуральную работу в неоптимальных условиях. В связи с тем, что функциональные блоки чаще встречались справа, поражения мышечно-фасциальных структур чаще наблюдались на правой стороне шеи и пояса верхних конечностей (р ^),05), что согласуется с литературными данными (Као N.T., Chang R.S., 2004). % ► □ 1 стадия Ш2 стадия ■ 3 стадия Рис.3.5. Активность миофасциального триггера в зависимости от стадии МФБС: 1 латентные МГ: 2 активные МГ Установлено, что в 89,4% случаев на I стадии МФБС, в 67,8% на II, в 37,7% на III стадии заболевания миофасциальные гипертонусы возникали в мышцах, метамерно соответствующих позвоночно-двигательным сегментам, имеющим функциональные блоки (рис. 3.6). При этом дегенеративно-дистрофические процессы в соответствующих ПДС выявлены при I стадии заболевания у 48,6% больных, при II у 65,5%, при III у 74,2%. лhО О XXфX(ба &оа.с о «в а. 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Функциональные блоки ПДС □ Дегенеративнодистрофические изменения Iстадия IIстадия IIIстадия Рис.3.6. Распространенность функциональных блоков и дегенеративнодистрофических изменений позвоночно-двигательных сегментов у больных шейным миофасциальным болевым синдромом I, II и III стадий Электрофизиологическим механизмом формирования ^ шейных рефлекторных синдромов, приводящих к возникновению миофасциальной боли, является повышение. возбудимости сегментарного нейромоторногоА аппарата спинного мозга, возникающее вследствие ослабления механизмов надсегментарного торможения, вызываемого несбалансированным афферентным потоком (Беляков В.В., Шарапов И.Н., Елисеев Н.П., 2005; Ситель А.Б., Беляков В.В., Паршин В.С. и др., 2005). Учитывая приведенные данные, а также тот факт, что в результате устранения функциональных блоков мануальными методами лечения у 88,6% больных при I и II стадиях шейного МФБС отмечен регресс 82,5% МГ шейного региона, формирование миофасциальных триггерных пунктов на начальных стадиях заболевания можно рассматривать в основном как спондилогенныи процесс Таким образом, был установлен принцип сегментарности формирования МГ, которые возникают преимущественно в мышечнофасциально-связочных образованиях, метамерно соответствующих пораженному ПДС. Клинические особенности и течение МФБС находятся в 4 прямой зависимости от уровня формирования функциональных блоков |