|
поражении периферического нерва. Наличие активных МГ, напротив, сопровождается преимущественно проксимальным распространением парестезий и дистальным распространением боли. Все больные отмечали нарушение качества сна —трудности засыпания, частые просыпания, сновидения, ощущение недостаточности сна. В результате клинических исследований этой группы больных было установлено, что у 22% пациентов ночные болезненные парестезии рук были в сочетании с туннельными синдромами и неиропатиями лучевого, срединного, подкрыльцового нервов У этих больных были более выраженные проявления ночных парестезии рук, прогредиентное течение и резистентность к терапии. Интенсивность парестезий оценивалась по визуальной аналоговой шкале и составляла —7,7±0,3 балла. У 78% пациентов ночные болезненные парестезии рук на фоне были на фоне выраженных проявлений шейного МФБС. У обследованных больных были выявлены активные миофасциальных триггерных пунктов с выраженной болезненностью мышц плечевого пояса и верхних конечностей. Активные триггерные пункты наиболее часто встречались в трапециевидной, большой и малой грудной мышцах, плечелучевой мышце и круглом пронаторе запястья. При поражении периферических нервов были выявлены мононевритическии, полиневритическии и корешковый типы расстройств чувствительности. Варианты расстройств чувствительности у пациентов соответствовали поражению периферического нерва на соответствующем уровне. Таким образом, проведенное исследование выявило своеобразие поражений всей структуры локомоторного аппарата (голова шея плечевой пояс верхние конечности). Функциональные изменения имели |
г ' * шейного отдела позвоночника на начальных стадиях заболевания и болееь ■ * 4 А тесно связаны с наличием дегенеративно-дистрофических изменений ПДС на поздних стадиях процесса. • / г Проведенное исследование выявило своеобразие поражений всей В * структуры локомоторного аппарата (голова шея плечевой пояс верхние \ ' конечности). Функциональные изменения имели многоочаговость, 1 « обширность и индивидуальность степени и локализации. Клинические> * особенности МФБС зависели от уровня патологических изменений шейногог в * I А отдела позвоночника и стадии миофасциального болевого синдрома.В 3.3. Шейный миофасциальный болевой синдром III стадии Генерализованной форме МФБС (III предшествуют определенные функциональные стадия)« и(или) обязательно органические 4 нарушения. Под нашим наблюдением находилось 919 больных шейным * ь т я МФБС. Учитывая спорность вопросов возникновения и развития III стадии,* « Л * * Л мы изучили все случаи (147) генерализации шейного МФБС, произошедшие*я S / I .у наблюдаемых пациентов, и выделили полученные результаты в отдельный г раздел главы 3. * « Все 147 больных имели (согласно Международной классификацииф • ы % фибромиалгии) признаки фибромиалгического синдрома (табл.3.14.). Анализ 1 » показал, что заболевание в 59,9% случаев (у 88 пациентов) начиналось остро Ь S I (вариант 1), у 40,1% (59 человек) медленно, постепенно в течение 20-30 дней * — (вариант 2). Причины обострения заболевания представлены в табл.3.15.* * . » В т • Обращает на себя внимание тот факт, что III стадия МФБС шейного 4 генеза не развивалась у здоровых пациентов, ей при варианте 1 предшествовала I стадия в 30,7% (27 больных) случаев и в 69,3% (61ч пациент) случаев II стадия. Варианту 2 в 94,9% (56 человек из 59) случаев F предшествовала II стадия шейного МФБС, в 5,1% (3 пациента) случаев I * стадия (рис. 3.7). При этом вариант 2 развивался в 89,8% (53 человека из 59) случаев у пациентов, имеющих парасимпатический тип вегетативного4 * I» ■ 14 ■ 1 Г 4 » ♦ V реагирования |