Проверяемый текст
Барташевич, Владимир Владимирович; Шейный миофасциальный болевой синдром (клиника, механизмы развития, лечение) (Диссертация 2005)
[стр. 63]

многоочаговость, обширность и индивидуальность степени и локализации.
Клинические особенности МФБС зависели от уровня патологических изменений шейного
отдела позвоночника и стадии миофасциального болевого синдрома.
3.2.
Психологические особенности личности больных хлыстовой травмой шеи.
При изучении психологических особенностей личности больных ХТШ 1 и 2 степени тяжести и неврологическими нарушениями установлено, что у 79,6 % пациентов имеются нарушения в психоэмоциональной сфере.
Пациентов со средним уровнем тревожности было 19 %, с высоким —72% и сверхвысоким (выше 70 баллов) 9%.
По методике Немчина высокий уровень нервно-психического напряжения определен у
81,3 % больных.
Показатели уровня реактивной тревоги составили
43,6 ± 3,5 балла, личностной 38,5 ± 2,5 балла.
Уровень тревоги превышал контрольные показатели (р < 0,01).

Депрессивный компонент эмоционального состояния верифицирован с помощью опросника W.
Zung (1965) у
56,3% обследованных больных (62,4±7,2 балла; р<0,01).
Шейный МФБС в большинстве случаев сопровождается неврозоподобными и психоэмоциональными нарушениями
(79,3% больных).
У большинства больных эти симптомы наблюдались в сложных взаимосочетаниях.
У одних наблюдались тревожность, раздражительность, слабость, подавленность, угнетенное состояние, у других отдельные симптомы оформлялись в виде ведущего симптомокомплекса.
Так, расстройства, носившие характер невротической, часто ларвированнои депрессии, выявлены у
41,7% больных ХТШ.
Астенический синдром диагностирован у 35,2 % больных, сенестоипохондрические расстройства у 39,3 %.
У обследованных больных ХТШ с неврологическими нарушениями преобладали симптомы общей слабости (в 68,5% наблдюдений), нарушение сна (в 57,8%), беспокоящие сновидения (в
[стр. 76]

г ' * шейного отдела позвоночника на начальных стадиях заболевания и болееь ■ * 4 А тесно связаны с наличием дегенеративно-дистрофических изменений ПДС на поздних стадиях процесса.
• / г Проведенное исследование выявило своеобразие поражений всей В * структуры локомоторного аппарата (голова шея плечевой пояс верхние \ ' конечности).
Функциональные изменения имели многоочаговость, 1 « обширность и индивидуальность степени и локализации.
Клинические> * особенности МФБС зависели от уровня патологических изменений шейногог
в * I А отдела позвоночника и стадии миофасциального болевого синдрома.В 3.3.
Шейный миофасциальный болевой синдром III стадии Генерализованной форме МФБС (III предшествуют определенные функциональные стадия)« и(или) обязательно органические 4 нарушения.
Под нашим наблюдением находилось 919 больных шейным * ь т я МФБС.
Учитывая спорность вопросов возникновения и развития III стадии,* « Л * * Л мы изучили все случаи (147) генерализации шейного МФБС, произошедшие*я S / I .у наблюдаемых пациентов, и выделили полученные результаты в отдельный г раздел главы 3.
* « Все 147 больных имели (согласно Международной классификацииф • ы % фибромиалгии) признаки фибромиалгического синдрома (табл.3.14.).
Анализ 1 » показал, что заболевание в 59,9% случаев (у 88 пациентов) начиналось остро Ь S I (вариант 1), у 40,1% (59 человек) медленно, постепенно в течение 20-30 дней * — (вариант 2).
Причины обострения заболевания представлены в табл.3.15.* * .
» В т • Обращает на себя внимание тот факт, что III стадия МФБС шейного 4 генеза не развивалась у здоровых пациентов, ей при варианте 1 предшествовала I стадия в 30,7% (27 больных) случаев и в 69,3% (61ч пациент) случаев II стадия.
Варианту 2 в 94,9% (56 человек из 59) случаев F предшествовала II стадия шейного МФБС, в 5,1% (3 пациента) случаев I * стадия (рис.
3.7).
При этом вариант 2 развивался в 89,8% (53 человека из 59) случаев у пациентов, имеющих парасимпатический тип вегетативного4 * I» ■ 14 ■ 1 Г 4 » ♦ V реагирования

[стр.,115]

реагирования на болезнь с обсессивно-фобическим (у 21,3% пациентов), неврастеническим (у 22,4%), тревожным (у 34,6 %), апатическим (у 6,1 %) типом отношения к своему состоянию.
По методике Немчина высокий уровень нервно-психического напряжения определен у
71,3 % больных.
Показатели уровня реактивной тревоги составили
49,13 ± 3,3 балла, личностной 40,11 ± 2,13 балла.
Уровень тревоги превышал контрольные показатели (р < 0,01).

Доля субъектов со средним уровнем тревожности составила 16 %, с высоким — 75% и сверхвысоким (выше 70 баллов) 9 %.
Среди больных шейным МФБС лиц с низкой тревожностью не выявлено.
Депрессивный компонент эмоционального состояния верифицирован с помощью опросника W.
Zung (1965).
У
51,7 % обследованных больных диагностировано субдепрессивное состояние (63,14 ± 11,21 балла; р<0,01).
Оценку параметров высшей нервной деятельности проводили посредством тестирования ЧХТ («Черты характера и темперамента»).
У 39,7% пациентов с шейным МФБС основной группы сила нервных процессов по возбуждению была 9,7 ± 0,4 балла.
У 60,3 % больных МФБС сила нервных Ш процессов по торможению 5,3 ± 0,3 балла.
Подвижность нервных процессов 6,5 ± 0,4 балла.
По результатам тестирования ЧХТ больные МФБС были разделены на две группы.
Группу с сильным типом нервной системы составили 39,7 % больных шейным МФБС, а группу со слабым типом нервной системы 60,3 %.
В нашем исследовании установлено, что чем выше показатели слабости нервных процессов, тем отчетливее осознание беспомощности перед надвигающимися проблемами, тем выраженнее тревожность.
При высоком уровне (60 баллов и выше) тревожность перестает соответствовать объективной клинической симптоматике МФБС и трансформируется в соматоформные симптомы.
Количественная оценка силы связи (прежде всего линейной) между этими переменными изучена методом вычисления ___ ■___ « V корреляционного коэффициента Пирсона.


[стр.,116]

У больных со слабым типом нервной системы (3,1 ± 0,4 балла) наблюдается высокая тревожность (66,3 ± 4,2 балла по шкале Спилбергера).
Выраженность тревоги зависела от того, как больной понимает свое состояние, от того, какой смысл он вкладывает в свои переживания.
Полученные результаты указывают на низкую стрессустойчивость больных МФБС со слабым типом нервной системы (г = 0,32, р < 0,01).
* У больных МФБС со слабым типом нервной системы выявлена тенденция к более высоким показателям частоты сердечных сокращений (г = 0,294; р < 0,05).
У пациентов с шейным МФБС основной группы с низким уровнем уравновешенности нервных процессов отмечаются более высокие показатели артериального давления (г = 0,273, р< 0,05).
У больных шейным МФБС, отличающихся высоким уровнем 1 уравновешенности нервных процессов, отмечается более высокая активность парасимпатической нервной системы, что находит свое выражение в увеличении среднеквадратического отклонения кардиоинтервалов (г = 0,374; р < 0,05).
У больных с сильным типом нервной системы ниже уровень депрессии, тревоги.
Эти больные более адекватно переживают боль, они менее подвержены стрессовым ситуациям.
У больных с сильным типом нервной системы (11,1 ± 1,2 балла) наблюдается невысокий уровень тревожности (46,3 ± 3,2 балла по шкале Спилбергера).
Шейный МФБС в большинстве случаев сопровождается неврозоподобными и психоэмоциональными нарушениями
(68,7 % больных).
У большинства больных эти симптомы наблюдались в сложных взаимосочетаниях.
У одних наблюдались тревожность, раздражительность, слабость, подавленность, угнетенное состояние, у других отдельные симптомы оформлялись в виде ведущего симптомокомплекса.
Так, расстройства, носившие характер невротической, часто ларвированнои депрессии, выявлены у
31,5 % больных шейным МФБС.
14 V 4 и " Астенический синдром диагностирован у 34,5 % больных, сенесто

[Back]