|
54,4%). Снижение аппетита отмечено у 47,5% пациентов, а пищевая аддикция (переедание) у 33,6%. При анализе психологических особенностей у больных 1-й группы II стадии шейного МФБС (с функциональными блоками ПДС и дегенеративнодистрофическими изменениями верхнешейного отдела позвоночника) показатели балла) и личностной (49,4±2,5 балла) тревоги. У больных МФБС II стадии 2-й группы показатели уровня реактивной тревоги составили 51,5±2,2 балла, личностной 45,1±2,5 балла. Реактивная тревога у больных МФБС II стадии 3-й группы составила43,3±2,4 балла, личностная 40,2±2,1 балла (рис. 3.5). Рис. 3.5. Показатели реактивной и личностной тревоги у больных "1 хлыстовой травмой шеи в зависимости то уровня проблемных позвоночнодвигательных сегментов. Примечание: личностная тревога; реактивная тревога У больных ХТШ с МФБС III стадии наблюдалось более выраженные депрессивные проявления. Это проявлялось в сложных сочетаниях нарушений паттернов движения с явлениями тревожного возбуждения, чаще всего парциального или эпизодически усиливающегося. ф % • • |
ипохондрические расстройства у 20,3 %. У больных шейным МФБС ♦ преобладали симптомы общей слабости (в 58,3% случаев), нарушение сна (в 63,4%), беспокоящие сновидения (в 69,8%). Снижение аппетита отмечено у 27,3% пациентов, а пищевая аддикция (переедание) у 53,6%. Многие больные при этом предъявляли жалобы на головокружение, которое мы расценивали как симптом астенодепрессивного состояния. У больных шейным МФБС I стадии преобладали индивидуальнопсихологические изменения, не выходившие за пределы нормальных вариантов и не коррелировавшие с уровнем пораженных ПДС. Корреляция психологических нарушении с уровнем преимущественной локализации функциональных блоков ПДС и дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника была выявлена у больных шейным МФБС II стадии. У больных МФБС III стадии вследствие распространенности процесса не представлялось возможным выделить уровень поражения ПДС шейного отдела. При анализе психологических особенностей у больных 1-й группы II стадии шейного МФБС (с функциональными блоками ПДС и дегенеративнодистрофическими изменениями верхнешейного отдела позвоночника) отмечены высокие показатели реактивной и личностной тревоги. Реактивная тревожность у больных составила 58,1 ± 3,21 балла, личностная тревожность 47,11 ± 3,1 балла. У больных МФБС II стадии 2-й группы показатели уровня реактивной тревоги составили 51,31 ± 3,12 балла, личностной 41,12 ± 2,21 балла. Реактивная тревога у больных МФБС II стадии 3-й группы составила 44,3 ±3,7 балла, личностная 41,2 ± 2,8 балла. Показатели тревожности во всех группах превышают нормативные, полученные при обследовании здоровых лиц (р< 0,05). Во всех группах наблюдались нарушения невротического и соматоформного характера. Наиболее часто неврастеноподобные состояния (64,2 %) диагностировались в 1-й группе наблюдения. Во 2-й группе такие депрессивных состояний. Представленность триадных компонентов и соотносимость с типом ведущего аффекта проявлений депрессии от вегетативного до идеаторного уровня наиболее отчетливо прослеживается в выраженной, III стадии заболевания, когда диагностируется патология внутренних органов. В этот период клиническая симптоматика тревожно\ депрессивных нарушений отличалась разнообразием вариантов. Симптоматика депрессивных проявлении зависела от основного синдромообразующего и связующего фактора. Однако структурной завершенности депрессивных проявлений, как правило, не наблюдалось. Преобладали стертые формы депрессивных расстройств, соответствовавшие тоскливому и тоскливо-тревожному вариантам. Усиление депрессивных проявлений в виде повышения выраженности тревоги и тоски наблюдалось у больных с генерализованным типом патологического двигательного стереотипа и распространенными активными МГ (г=0,341). Это проявлялось в сложных сочетаниях нарушений паттернов движения с явлениями тревожного возбуждения, чаще всего парциального или эпизодически усиливающегося. С нарастанием вегетативной дисфункции повышалась выраженность витализации депрессивного аффекта (г=0,341). У больных снижался аппетит (г=0,286), понижался физический тонус ( 0,335), усиливались депрессивные суточные колебания г=0,298). Наблюдалась преимущественно симпатикотоническая направленность вегетативной регуляции (г=0,398). У пациентов III стадии шейного МФБС, имеющих депрессивную симптоматику в 48,6% случаев встречались явления физической (г=0,328) и умственной (в 42,6%' случаев) истощаемости (г=0,312), а также эмоциональной неустойчивости (в 62,4% случаев; г=0,421). У таких больных наряду с характерными для соматогенных депрессий ранними утренними пробуждениями отмечались затруднения засыпания и интрасомнические нарушения. Типичным депрессивным суточным колебаниям в ряде наблюдений сопутствовали вечерние (в основном тревожные) ухудшения |