|
По нашим данным, все обследованные больные ХТШ с неврологическими нарушениями переживают в той или иной степени общую системную реакцию организма, которая опосредуется через его личностные особенности и тип высшей нервной деятельности. Эта реакция квалифицирована нами как состояние хронического эмоционального стресса. 3.3. Вегетативная саморегуляция больных хлыстовой травмой шеи. У больных ХТШ и неврологическими нарушениями было проведено исследование вегетативного статуса. При возникновении вертебральной дисфункции у больных ХТШ в верхнешейном отделе наиболее часто отмечалась отечность лица (в 24,3; 41,1 и 51,2% случаев соответственно при I, II, и III стадиях МФБС), понижение АД (в 27,1 и 37,6% при I и II стадиях МФБС соответственно), брадикардия (в 17,8 и 26,2% при I и II стадиях МФБС), экстрасистолия (в 18,7 и 26,2% случаев при I и II стадиях МФБС), влажные ладони (в 37,4; 46,1 и 29,3% случаев при I, II и III стадиях МФБС), красный дермографизм (в 12,2; 33,3 и 9,8% случаев при I, II и III стадиях МФБС), нарушался сон и было затруднено просыпание (в 43,9, 46,1% случаев при I и II стадиях МФБС), отмечались редкие глубокие вдохи (в 32,7 и 43,3% случаев при I и II стадиях МФБС). При локализации проблемного ПДС на нижнешейном уровне наиболее характерно было повышение АД (в 40,1 и 48,4% наблюдений ХТШ соответственно при II и III стадиях МФБС), тахикардия (в 48,0 и 77,4% случаев при II и III стадиях МФБС), похолодание конечностей (в 57,2 и 64,2% случаев при II и III стадиях МФБС), белый дермографизм (в 25,7 и 48,4% случаев при II и III стадиях МФБС), повышенная возбудимость (в 56,6 и 87,1% случаев при II и III стадиях МФБС). При возникновении вертебральной дисфункции в среднешейном отделе наиболее часто у больных ХТШ отмечались колющие боли в области |
настроения и углубление нарушений астенического типа (истощаемость, гиперестезия). У 18,6 % больных МФБС III стадии с активными МГ мы диагностировали «сверхвысокий» уровень реактивной тревожности с* показателями выше 70 баллов. Выделение этой категории обусловлено тем, что у таких лиц проявляется симптоматика, близкая к психопатологическим формам реагирования (острым невротическим реакциям). У них отмечалась достаточно высокая корреляция между уровнем личностной тревожности и уровнем тревожности реактивной (г=0,491; р<0,01). Таким образом, нейропсихологическое исследование выявило, что в клинике III стадии шейного МФБС заметную роль играют психологические факторы. Анализ характера психогенных воздействий показывает, что наиболее часто психогении у женщин возникают в семье, у мужчин на работе. На фоне возникших конфликтов формируются или провоцируются соматовегетативные нарушения и облегчается формирование МФБС. Клиническая картина МФБС определеяется сочетанием болевых ощущений с депрессивными, тревожными астеническими симптомокомплексами. Наиболее выраженные достоверные психические расстройства наблюдаются в III стадии МФБС с активными МГ, нарушением вегетативной регуляции. По нашим данным, все обследованные^ больные шейным МФБС переживают в той или иной степени «общую системную реакцию организма, развивающуюся на действия стресс-факторов» (Батуев А.С., 1991), которая опосредуется через его личностные особенности и тип высшей нервной t деятельности. Эта реакция квалифицирована нами как состояние хронического эмоционального стресса. Эмоциональный стресс в настоящее время считается одним из ведущих факторов, вызывающих нарушение здоровья человека. С этим явлением так или иначе связано до 70 % всех встречающихся заболеваний (Malliani А., Pagani М., Lombardi F., Cerutti S., 1991). В связи с этим в последующем обсуждении мы проанализируем каузальные связи между индивидуальными психологическими особенностями больных шейным МФБС, характеризующими реакции на стресс, данными математического анализа вариабельности сердечного ритма (САРС) и показателями высшей нервной деятельности. 5.2. Вегетативная саморегуляция больных шейным миофасциальным болевым синдромом У больных шейным МФБС было проведено исследование вегетативного статуса. Вегетативный профиль обследуемых больных изучали согласно рекомендациям А.М.Вейна (2003). Результаты регистрировались в разработанную нами на основании литературных данных «Карту исследования вегетативного статуса». Оценивая симптомы, характеризующие состояние вегетативной нервной системы при возникновении вертебральной дисфункции в верхнешейном отделе, необходимо отметить, что наиболее часто у больных отмечалась (табл.5Л) отечность лица (в 24,3; 41,1 и 51,2% случаев соответственно при I, II, и III стадиях МФБС), понижение АД (в 27,1 и 37,6% при I и II стадиях соответственно), брадикардия (в 17,8 и 26,2% при I и II стадиях), экстрасистолия (в 18,7 и 26,2% случаев при I и II стадиях), влажные ладони (в 37,4; 46,1 и 29,3% случаев при I, II и III стадиях), красный дермографизм (в 12,2; 33,3 и 9,8% случаев при I, II и III стадиях), нарушался сон и было затруднено просыпание (в 43,9, 46,1% случаев при I и II стадиях),* отмечались редкие глубокие вдохи (в 32,7 и 43,3% случаев при I и II стадиях). При локализации проблемного ПДС на нижнешейном уровне наиболее характерно было повышение АД (в 40,1 и 48,4% случаев соответственно при II и III стадиях), тахикардия (в 48,0 и 77,4% случаев при II и III стадиях), похолодание конечностей (в 57,2 и 64,2% случаев при II и III стадиях), белый дермографизм (в 25,7 и 48,4% случаев при II и III стадиях), повышенная возбудимость (в 56,6 и 87,1% случаев при II и III стадиях). |