|
различия между структурными и функциональными нарушениями в локомоторной системе. При структурных поражениях (консолидация ПДС, парез мышц) мы использовали лечебные приемы мануальной терапии, направленные на формирование оптимальной деятельности функционально состоятельных ПДС и мышц. При функциональных нарушениях мы устанавливали системообразующие патогенетические механизмы и удельную значимость каждого звена в патологическом процессе. Методы лечения и их последовательность подбирали поступательно. Использовали методические лечебные приемы, специфичные для каждого локомоторного звена, и адекватно их изменяли при переходе от одного к другому, добиваясь обратимости патологических изменений. Лечебная гимнастика в системе комплексной терапии больных миофасциальным болевым синдромом. Профилактика формирования патологического и восстановление оптимального двигательного стереотипа у больных шейным МФБС рассматривается нами как важнейшая задача восстановительного лечения. С этой целью был использован комплекс лечебной физкультуры с элементами реедукации движений пациентов с МФБС в период, когда проявления болевого синдрома стихали. Требования, по которым строилось выполнение упражнений позволяют максимально индивидуализировать объем движения и соблюсти при этом принцип обратной связи. Целью лечебной гимнастики мы считали реедукацию (переобучение) оптимальному динамическому стереотипу, позволяющую решать двигательные задачи для получения наиболее приемлемого результата, минимизируя время, мышечные усилия и сохраняя мышечный баланс. Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) проводились при соблюдении ряда условий. • Каждое упражнение выполнялось более 3 с. Этим добивались переобучения выполнению мышечного сокращения в тоническом режиме. |
В схемах лечения с использованием бальнеопроцедур применялся подводный душ-массаж (4-6 процедур продолжительностью 10-15 мин через день) или воздушно-пузырьковые («жемчужные») ванны (5-6 процедур продолжительностью 10-15 мин; первые 3 процедуры последующие 2 3 ежедневно). через день, Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) проводились при соблюдении ряда условий. Каждое упражнение выполнялось более 3 с. Этим добивались переобучения выполнению мышечного сокращения в тоническом режиме. Известно, что миофасциальные триггерные пункты (МФТП) чаще локализуются в мышцах, выполняющих функцию поддержания позы (Иваничев Г.А.,2003). Рефлекторная дуга тонических рефлексов замыкается на руброспинальном и таламопаллидарном уровне построения движения. В связи с отмеченной особенностью физиологии двигательного акта мы предположили, что для лечения МФТП в мышцах, выполняющих постуральную функцию, необходимо использовать тонические, длительностью более 3 с (обычно 6 -10 с) включения мышцы. Эта гипотеза подтвердилась многочисленными результатами ее реализации улучшением качества движений и ликвидацией МФТП после выполнения упражнений. Использование принципа обратной связи, когда движение в локомоторном узле выполнялось до» болевого порога, очевидного для пациента. Движение низкоамплитудное и осуществлялось на грани болевого ощущения, связанного с функциональным блоком ПДС или на уровне физиологического барьера в нормально функционирующем двигательном сегменте. Это приводило к расширению объема локомоции за счет смещения болевого барьера. Кроме того, важнейшими условиями при проведении ЛФК были: Запрет использования скоростных упражнений (выполнение упражнений в быстром темпе при наличии МФТП как генератора патологических импульсов приводит к нарушению афферентации и дистонических синдромов. Традиционными схемами лечения проявлений I стадии шейного МФБС в поликлинической практике являются назначение массажа или мануальной терапии. М а н у а л ь н а я т е р а п и я б о л ь н ы х ш е й н ы м м и о ф а с ц и а л ь н ы м б о л е в ы м с и н д р о м о м . В динамике исследования установлено, что в патогенезе функциональных нарушений биомеханики позвоночника помимо укороченных мышц следует учитывать влияние функционально слабых. По мнению ряда авторов (Васильева Л.Ф., 2001, 2003) именно они * являются наиболее значимыми в механизмах формирования нарушений двигательного стереотипа больного. Кроме того, достаточно часто мышечный дисбаланс существует в пределах одной мышцы. В таких мышцах соседствуют функционально состоятельные, укороченные (очаги гипертонуса) и расслабленные (функционально слабые) пучки волокон. Поэтому в системе реабилитации мы учитывали влияние тонусно-силового дисбаланса всей мышечной системы и изолированных пучков отдельных Р мышц на формирование неоптимального (патологического) двигательного стереотипа. Полученные в результате исследования данные о локализации и МГ, характере мышечных реакций при различных и уровнях локализации патологических изменений при шейном МФБС мы использовали при выполнении приемов мануальной терапии. Дифференциация типов мышечных реакций способствует повышению эффективности лечения. При использовании методов мануальной терапии учитывались различия между структурными и функциональными нарушениями в локомоторной системе. При структурных поражениях (консолидация ПДС, парез мышц) мы использовали лечебные приемы мануальной терапии, направленные на формирование оптимальной деятельности функционально состоятельных » • ПДС и мышц. При функциональных нарушениях мы устанавливали системообразующие патогенетические механизмы и удельную значимость 4 каждого звена в патологическом процессе. Методы лечения и их последовательность подбирали поступательно. Использовали методические лечебные приемы, специфичные для каждого локомоторного звена, и адекватно их изменяли при переходе от одного к другому, добиваясь обратимости патологических изменений. Л е ч е б н а я г и м н а с т и к а в с и с т е м е к о м п л е к с н о й т е р а п и и б о л ь н ы х м и о ф а с ц и а л ь н ы м б о л е в ы м с и н д р о м о м . Профилактика формирования патологического и восстановление оптимального двигательного стереотипа у больных шейным МФБС рассматривается нами как важнейшая задача восстановительного лечения. С этой целью был использован комплекс лечебной физкультуры с элементами реедукации движений пациентов с МФБС в период, когда проявления болевого синдрома стихали. Требования, по которым строилось выполнение упражнении позволяют максимально индивидуализировать объем движения и соблюсти при этом принцип обратной связи. Целью лечебной гимнастики мы считали реедукацию (переобучение) оптимальному динамическому стереотипу позволяющую решать двигательные задачи для получения наиболее приемлемого результата, минимизируя время, мышечные усилия и сохраняя мышечный баланс. Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) проводились при соблюдении ряда условий. Каждое упражнение выполнялось более 3 с. Этим добивались переобучения выполнению мышечного сокращения в тоническом режиме. Известно, что миофасциальные триггерные пункты (МФТТТ) чаще локализуются в мышцах, выполняющих функцию поддержания позы (Иваничев 2003). Рефлекторная дуга тонических рефлексов руброспинальном и таламопаллидарном уровне построения 1 I движения; В"связи с отмеченной особенностью физиологии двигательного |