|
Известно, что миофасциальные триггерные пункты (МФТИ) чаще локализуются в мышцах, выполняющих функцию поддержания позы (Иваничев Г.А.,2003). Рефлекторная дуга тонических рефлексов замыкается на руброспинальном и таламопаллидарном уровне построения движения. В связи с отмеченной особенностью физиологии двигательного акта мы предположили, что для лечения МФТП в мышцах, выполняющих постуральную функцию, необходимо использовать тонические, с) включения мышцы подтвердилась многочисленными результатами ее реализации улучшением качества движений и ликвидацией МФТП после выполнения упражнений. Использование принципа обратной связи, когда движение в локомоторном узле выполнялось до болевого порога, очевидного для пациента. Движение низкоамплитудное и осуществлялось на грани болевого ощущения, связанного с функциональным блоком ПДС или на уровне физиологического барьера в нормально функционирующем двигательном сегменте. Это приводило к расширению объема локомоции за счет смещения болевого барьера. Кроме того, важнейшими условиями при проведении ЛФК были: Запрет использования скоростных упражнений (выполнение упражнений в быстром темпе при наличии МФТП как генератора патологических импульсов приводит к нарушению афферентации и изменению программы построения и исполнения движения (Иваничев Г.А., Старосельцева 2 0 0 2 ), дискоординации локомоции и возникновению функциональных блоков ПДС). Небольшое количество (4-6 раз) повторов (реализация последних двух условий позволяла не допустить формирования гипермобильности локомоторного узла, достаточно часто возникающей в шее). Выполнение упражнения с удовольствием, концентрацией внимания в регионе проводимого движения, что способствует осознанной реедукации неоптимального локомоторного акта. |
В схемах лечения с использованием бальнеопроцедур применялся подводный душ-массаж (4-6 процедур продолжительностью 10-15 мин через день) или воздушно-пузырьковые («жемчужные») ванны (5-6 процедур продолжительностью 10-15 мин; первые 3 процедуры последующие 2 3 ежедневно). через день, Упражнения лечебной физической культуры (ЛФК) проводились при соблюдении ряда условий. Каждое упражнение выполнялось более 3 с. Этим добивались переобучения выполнению мышечного сокращения в тоническом режиме. Известно, что миофасциальные триггерные пункты (МФТП) чаще локализуются в мышцах, выполняющих функцию поддержания позы (Иваничев Г.А.,2003). Рефлекторная дуга тонических рефлексов замыкается на руброспинальном и таламопаллидарном уровне построения движения. В связи с отмеченной особенностью физиологии двигательного акта мы предположили, что для лечения МФТП в мышцах, выполняющих постуральную функцию, необходимо использовать тонические, длительностью более 3 с (обычно 6 -10 с) включения мышцы. Эта гипотеза подтвердилась многочисленными результатами ее реализации улучшением качества движений и ликвидацией МФТП после выполнения упражнений. Использование принципа обратной связи, когда движение в локомоторном узле выполнялось до» болевого порога, очевидного для пациента. Движение низкоамплитудное и осуществлялось на грани болевого ощущения, связанного с функциональным блоком ПДС или на уровне физиологического барьера в нормально функционирующем двигательном сегменте. Это приводило к расширению объема локомоции за счет смещения болевого барьера. Кроме того, важнейшими условиями при проведении ЛФК были: Запрет использования скоростных упражнений (выполнение упражнений в быстром темпе при наличии МФТП как генератора патологических импульсов приводит к нарушению афферентации и изменению программы построения и исполнения движения (Иваничев Г.А., 4 Старосельцева Н.Г.,2002), дискоординации локомоции и возникновению функциональных блоков ПДС). раз) повторов (реализация условии позволяла не допустить формирования гипермобильности локомоторного узла, достаточно часто возникающей в шее). Выполнение упражнения с удовольствием, концентрацией внимания в регионе проводимого движения, что способствует осознанной реедукации неоптимального локомоторного акта. Реедукации (переобучению) подвергались основные статокинематические акты и поведенческие стереотипы: осанка, ходьба и бег, работа, сон (Ситель А.Б., 2001; Janda V., 1991). ЛФК была рекомендована _____ I больным I и II стадией МФБС с самого начала лечебных мероприятий. При III стадии заболевания применение реедукации движения начинали после купирования острого болевого синдрома. Следуя вышеописанным условиям, можно использовать любой комплекс упражнении, в котором последовательно задействовано максимальное количество мышц. Наиболее оптимальными, по нашему мнению, являются комплексы упражнений, рекомендуемые А.Б.Сителем * (2001), В.А.Епифановым, А.В.Епифановым (2004), М.С.Норбековым (2004). I БОС-тренинг проводился на биотехнической системе «Кардиотренинг» («Биосвязь», г. С.-Петербург). Система «Кардиотренинг» осуществляет следующие основные функции: ввод и отображение кардиоритмограммы (КРГ) с преобразователя кардиосигналов ПКС-03; отображение результатов автоматической обработки КРГ; обработка и запись КРГ в базу данных и работа с ней; частотный спектр КРГ; интенсивность волн спектра КРГ; гистограмма распределения кардиоинтервалов; скаттерограмма график I зависимости последующего кардиоинтервала от предыдущего. Регистрация дыхательных экскурсий грудной клетки осуществлялась с помощью безынерционного датчика. Датчик прикрепляли в пятом межреберье по акта мы предположили, что для лечения МФТП в мышцах, выполняющих постуральную функцию, необходимо использовать тонические, длительностью более 3 с (обычно 6-10 с) включения мышцы. Эта гипотеза подтвердилась многочисленными результатами ее реализации улучшением качества движений и ликвидацией МФТП после выполнения упражнений. Использование принципа обратной связи, когда движение в локомоторном узле выполнялось до 'болевого порога, очевидного для пациента. Движение низкоамплитудное и осуществлялось на грани болевого ощущения, связанного с функциональным блоком ПДС или на уровне физиологического барьера в нормально функционирующем двигательном сегменте. Это приводило к расширению объема локомоции за счет смещения болевого барьера. Кроме того, важнейшими условиями при проведении ЛФК были: Запрет использования скоростных упражнений (выполнение упражнений в быстром темпе при наличии МФТП как генератора патологических импульсов приводит к нарушению афферентации и изменению программы построения и исполнения движения (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г.,2002), дискоординации локомоции и возникновению функциональных блоков ПДС). Небольшое количество (4-6 раз) повторов (реализация последних двух условий позволяла не допустить формирования гипермобильности локомоторного узла, достаточно часто возникающей в шее). Выполнение упражнения с удовольствием, концентрацией внимания в регионе проводимого движения, что способствует осознанной реедукации неоптимального локомоторного акта. При выполнении1 упражнений пациента обучали ощущать и контролировать перемещения тела и частей тела в пространстве. Комплекс лечебной гимнастики начинался с аутомассажа рефлексогенных точек головы, ушей, суставов рук и ног. Щф»V * 1 4 1 Р » 1 * ■' * Упражнения были направлены на устранение ограничений объема |