При выполнении упражнений пациента обучали ощущать и контролировать перемещения тела и частей тела в пространстве. Комплекс лечебной гимнастики начинался с аутомассажа рефлексогенных точек головы, ушей, суставов рук и ног. Упражнения были направлены на устранение ограничений объема движений в суставах, растяжение (релаксацию) мышц и связок. Движения выполняются в медленном темпе на фоне контролируемого дыхания, что позволяет использовать их у пациентов различных возрастных групп. Комплексы упражнений лечебной гимнастики подбирали так, чтобы обеспечить релаксацию укороченных и активировать функционально слабые мышцы. Приемами лечебного массажа и мануальной терапии устраняли миофасциальный дисбаланс в пределах одной мышцы и групп мышц. Врач контролировал правильность выполнения локомоторных паттернов, оценивал направленность изменений постурального дисбаланса мышц, степень укорочения и релаксации мышцы, динамику устранения функциональных блоков ПДС. Установлено, что монотерапия, проводимая указанными методами, требует более длительных сроков лечения, а последующая ремиссия непродолжительна. Использование ЛФК в качестве монотерапии приводило к более длительным срокам лечения и увеличению продолжительности ремиссии, чем традиционные схемы. Самыми эффективными, приводящими к длительным срокам ремиссии при первой стадии заболевания оказались комплексы патогенетически обоснованных методов лечения, включающие как мануальную терапию, устраняющую функциональные блоки ПДС, так и ЛФК, нормализующую двигательный стереотип больных. Использование при этом массажа существенно не влияло на динамику лечения и профилактику заболевания, поэтому необходимым на данной стадии не является. Улучшение состояния позвоночника, сокращение сроков лечения и улучшение качества жизни вследствие стойкой ремиссии заболевания позволяет рекомендовать комплекс упражнений в сочетании с мануальной |
акта мы предположили, что для лечения МФТП в мышцах, выполняющих постуральную функцию, необходимо использовать тонические, длительностью более 3 с (обычно 6-10 с) включения мышцы. Эта гипотеза подтвердилась многочисленными результатами ее реализации улучшением качества движений и ликвидацией МФТП после выполнения упражнений. Использование принципа обратной связи, когда движение в локомоторном узле выполнялось до 'болевого порога, очевидного для пациента. Движение низкоамплитудное и осуществлялось на грани болевого ощущения, связанного с функциональным блоком ПДС или на уровне физиологического барьера в нормально функционирующем двигательном сегменте. Это приводило к расширению объема локомоции за счет смещения болевого барьера. Кроме того, важнейшими условиями при проведении ЛФК были: Запрет использования скоростных упражнений (выполнение упражнений в быстром темпе при наличии МФТП как генератора патологических импульсов приводит к нарушению афферентации и изменению программы построения и исполнения движения (Иваничев Г.А., Старосельцева Н.Г.,2002), дискоординации локомоции и возникновению функциональных блоков ПДС). Небольшое количество (4-6 раз) повторов (реализация последних двух условий позволяла не допустить формирования гипермобильности локомоторного узла, достаточно часто возникающей в шее). Выполнение упражнения с удовольствием, концентрацией внимания в регионе проводимого движения, что способствует осознанной реедукации неоптимального локомоторного акта. При выполнении1 упражнений пациента обучали ощущать и контролировать перемещения тела и частей тела в пространстве. Комплекс лечебной гимнастики начинался с аутомассажа рефлексогенных точек головы, ушей, суставов рук и ног. Щф»V * 1 4 1 Р » 1 * ■' * Упражнения были направлены на устранение ограничений объема движений в суставах, растяжение (релаксацию) мышц и связок. Движения выполняются в медленном темпе на фоне контролируемого дыхания, что позволяет использовать их у пациентов различных возрастных групп. Комплексы упражнений лечебной гимнастики подбирали так, чтобы обеспечить релаксацию укороченных и активировать функционально I слабые мышцы. Приемами лечебного массажа и мануальной терапии устраняли миофасциальный дисбаланс в пределах одной мышцы и групп мышц. Врач контролировал правильность выполнения локомоторных паттернов, оценивал направленность изменений постурального дисбаланса мышц, степень укорочения и релаксации мышцы, динамику устранения функциональных блоков ПДС. Установлено (табл.6.1), что монотерапия, проводимая указанными методами, требует более длительных сроков лечения, а последующая ремиссия непродолжительна. Использование ЛФК в качестве монотерапии приводило к более длительным срокам лечения и увеличению продолжительности ремиссии, чем традиционные схемы. Самыми эффективными, приводящими к длительным срокам ремиссии при первой стадии заболевания оказались комплексы патогенетически обоснованных методов лечения, включающие как мануальную терапию, устраняющую функциональные блоки ПДС, так и ЛФК, нормализующую двигательный стереотип больных. Использование при этом массажа существенно не влияло-на динамику лечения и профилактику заболевания, поэтому необходимым на данной стадии не является. Улучшение состояния позвоночника, сокращение сроков лечения и улучшение качества жизни вследствие стойкой ремиссии заболевания позволяет рекомендовать комплекс упражнении в сочетании с мануальной терапией как метод коррекции двигательного стереотипа у пациентов с шейным МФБС. На II стадии формирования МФБС системообразующей jм |