|
На фоне уменьшения тревожности назначалась гелиотерапия (одномоментные и прерывистые, а также общие и местные естественные солнечные ванны или искусственное УФО) и присоединялись морские процедуры в форме обтирания морской водой, укутывания во влажные простыни, смоченные морской водой. Обливания, окунания и морские купания практиковались на санаторно-курортном этапе реабилитации. После решения поставленных задач проводилось активное использование методов и средств природных факторов курорта Сочи (Лазаревское). На этом этапе, в условиях активного использования природных факторов курорта Сочи, схему восстановительного немедикаментозного лечения включались талассотерапия, иглорефлексотерапия (ИРТ), мануальная терапия, массаж, активные, мотивированные занятия ЛФК. Для больных ХТШ 1 и 2 степени тяжести с неврологическими осложнениями в отдаленном периоде большой терапевтический эффект оказывает аэротерапия по модифицированной авторской методике (табл. 4.1, 4.2, 4.3, 4.4). Разработка авторской методологии врачебных назначении с пребыванием изучаемого контингента больных на свежем воздухе в движении потребовала провести исчисления продолжительности воздушных ванн, в зависимости от температуры, влажности воздуха, скорости ветра. Это необходимо было предусмотреть из-за опасности перегревания или переохлаждение больных при назначаемых процедурах с использованием природных лечебных курортных факторов. В комплексе восстановительных процедур для изучаемого контингента пациентов воздушные ванны подразделялись в рамках настоящего исследования: в зависимости от значений ЭЭТ на теплые (ЭЭТ выше двадцати трех градусов), индифферентные (ЭЭТ равна двадцать один-двадцать два градуса), прохладные (ЭЭТ равна семнадцать-двадцать градусов), умеренно-холодные (ЭЭТ равна пятнадцать-шестнадцать градусов); |
Массаж проводился по классическим методам (В.И.Дубровский, А.В.Дубровская, 2001). Процедура выполнялась в области шеи и воротниковой зоны (6-8 процедур), при Ш стадии дополнительно включались наиболее значимые для конкретного больного регионы (812 сеансов). Мануальная терапия (МТ) шейного МФБС включала постизометрическую релаксацию с использованием дыхательных и глазодвигательных синергий (Г.А.Иваничев, 2003), методы сегментарного позиционирования (Ю.В.Чикуров, 2003) а также ритмическую, толчковую, позиционную мобилизацию и (или) мобилизацию ротацией в положении больного лежа (А.Б.Ситель, 1998; Г.А.Иваничев, 2003; R.Maigne, 1989). Процедуры выполнялись через день, при первой стадии МФБС 1-2 сеанса, при второй стадии МФБС 3-5 сеансов, при третьей 6-8 процедур. На этом фоне назначалась гелиотерапия (одномоментные и прерывистые, а также общие и местные естественные солнечные ванны или искусственное УФО) и присоединялись морские процедуры в форме обтирания морской водой, укутывания во влажные простыни, смоченные морской водой. Обливания, окунания и морские купания практиковались на санаторнокурортном этапе реабилитации. Медикаментозная терапия на I этапе использовалась в комплексах методов лечения, которые рассматривались как схемы сравнения и подбиралась индивидуально с учетом наиболее значимых симптомов заболевания. Использовался ортофен (по 25 —50 МГ в зависимости от интенсивности боли и массы больного, употребляемых 3 раза в день). В лечении III стадии МФБС также назначались антидепрессанты: прозак селективный ингибитор обратного захвата серотонина (20 МГ/сутки) и леривон —блокатор центральных пресинаптических альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов (30 МГ/сутки). На II этапе присоединялись мотивированные занятия лечебной физкультурой в условиях активного использования природных факторов курорта Сочи. В схему восстановительного немедикаментозного лечения включались талассотерапия мануальная терапия, массаж, активные, f больным в конце KVDca лечения проведенной терапии. На I этапе ставились задачи: максимально быстрого прохождения этапа адаптации к проводимой терапии; купирования болевого синдрома, устранение вегетативной дисфункции, коррекция психических нарушений и подготовка больных для проведения восстановительной терапии на 2 этапе 4 «Лечение в санатории». На I этапе использовались комплексы методов лечения, применяемых в поликлинической практике для лечения мышечно-фасциальных болей. Мануальная терапия (МТ) шейного МФБС включала постизометрическую релаксацию с использованием дыхательных и глазодвигательных синергий (Иваничев Г.А., 2003), методы сегментарного позиционирования (Чикуров Ю.В., 2003), ритмическую, толчковую, позиционную мобилизацию и (или) мобилизацию ротацией в положении больного лежа (Ситель А.Б., 1998; Иваничев Г.А., 2003; Maigne R., 1989). Процедуры выполнялись через день, при первой стадии МФБС —1-2 сеанса, при второй стадии МФБС 3-5 сеансов, при третьей —6-8 процедур. Контроль результатов осуществлялся по окончании курса лечения и через 1 месяц. Массаж проводился по классическим методам (Дубровский В.И., Дубровская А.В., 2001). Процедура выполнялась в области шеи и воротниковой зоны (6-8 процедур), при III стадии дополнительно включались наиболее значимые для конкретного больного регионы (8-12 сеансов). На завершающем этапе, после купирования острых проявлений болевого синдрома лечении больных присоединялась биорезонансная терапия (БРТ). После биорезонансного тестирования создавался индивидуальный препарат с учетом приоритетной для каждого больного симптоматики заболевания, принимаемый пациентом в течение 3-4 недель. На этом фоне назначалась гелиотерапия (одномоментные и прерывистые, а также общие и местные естественные солнечные ванны или искусственное УФО) и присоединялись морские процедуры в форме обтирания морской Сырмолотова и Б.Л. Винокурова (1993), как показатель потери тепла со всей поверхности тела человека, равная 6,5 вт/м. Таблица 4.1.Показатели теплоизоляционных качеств различных видов одежды в климатических условиях курортов российского Причерноморья (В.И. Сырмолотов, Б.Л. Винокуров, 1993). Наименование одежды Единицы I к ло Шорты, трусы, рубашка с коротким рукавом (без майки). 0,25 Брюки, трусы, майка, рубашка с коротким рукавом 0,67 Обычный легкий деловой костюм, хлопчатобумажное белье 1,0 I Теплая одежда, включая пиджак, жилет, шерстяное платье и т.д. 1,95 Утепленная одежда (теплый плащ, пальто и т.д.) 4,5 «Аэротерапия» сон на свежем воздухе курс лечения 15-20 процедур, продолжительностью до полутора часов. Изучаемым группам пациентов сон на * свежем воздухе в одежде назначался по режиму №2 (умеренно интенсивного воздействия), который в завершающей фазе лечения (при благоприятных метеоусловиях) расширялся до режима №3 (интенсивного воздействия). В комплексе восстановительных процедур для изучаемого контингента пациентов воздушные ванны подразделялись в рамках настоящего исследования: в зависимости от значений ЭЭТ на теплые (ЭЭТ выше двадцати трех градусов), индифферентные (ЭЭТ равна двадцать один-двадцать два градуса), прохладные (ЭЭТ равна семнадцать-двадцать градусов), умеренно-холодные (ЭЭТ равна пятнадцать-шестнадцать градусов); по аэродинамическому воздействию на аэростатические (при штиле), слабодинамические (при скорости ветра до 1м/сек), среднединамические (при скорости ветра 1-4 м/сек), сильнодинамические (при скорости ветра более 4 м/сек); по гигрометрическим условиям на сухие (при относительной влажности менее 55%), умеренно сухие (при относительной влажности воздуха 56-70%), |