Проверяемый текст
Барташевич, Владимир Владимирович; Шейный миофасциальный болевой синдром (клиника, механизмы развития, лечение) (Диссертация 2005)
[стр. 92]

4.3.
Динамика основных клинико-инструментальных показателей при лечении
неврологических осложнений больных в отдаленном периоде ХТШ в условиях природных лечебных факторов курорта Сочи.
Среди больных с неврологическими осложнениями, в отдаленном периоде ХТШ 1 и 2 степени тяжести, прошедших курсы авторской программы восстановительной терапии и активно выполнявших рекомендации по профилактике обострений, количество пациентов выработавших оптимальный двигательный стереотип возросло с 17,4 до 87,6 %.
Диагностированы оптимальные варианты перехода от одного этапа двигательного стереотипа к другому.

Результаты коррекции статической составляющей динамического двигательного стереотипа в основной и контрольной группах представлены в таблице 4.7.
У больных с неврологическими проявлениями ХТШ 1 и 2 степени тяжести основной группы, после проведенного лечения наблюдалось уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Это сопровождалось устранением дисфункции пораженных позвоночно-двигательных сегментов и коррекцией неоптимального двигательного стереотипа.
Значительная положительная динамика была
конечностей.
характерна Отмечена для патобиомеханических показателей положительная динамика показателей нейроортопедического обследования у всех больных (табл.
4.8).
У наблюдаемых больных основной группы после лечения все патобиомеханические показатели были достоверно ниже, чем у больных контрольной группы.
По данным катамнеза (спустя 2,1±0,61 года) интегральный патобиомеханический показатель у больных группы сравнения был 12,6±0,31; патобиомеханический показатель позвоночника 5,3±0,33; патобиомеханический показатель конечностей 7,3±0,32.
Положительные результаты были получены также у больных с ночными парестезиями рук.
[стр. 163]

Это проявлялось в появлении нестойких тревожных колебаний настроения, отдельных невротических расстройств.
Полный выход из депрессии у больных шейным МФБС III стадии произошел в течение 1,0 1,5 месяцев.
Больным 2-й группы проводилась терапии антидепрессантами с седативным действием (амитриптилин), нейролептиками (этаперазин), транквилизаторами (феназепам) в сочетании с атигипертензивными и гипотензивными средствами.
У больных на фоне редуцирования тревоги через 10— 15 дней происходила трансформация аффективного звена.
На первый план выступал тоскливый или апатический фон настроения, астенические проявления.
Болевые ощущения становились постоянными, монотонными, давящими, колющими.
При наращивании доз препаратов, добавлении в схему лечения антидепрессантов со стимулирующим действием (азафен) неприятные ощущения постепенно редуцировались, исчезали астенические нарушения.
В ряде наблюдений на фоне апатической депрессий отмечалась тенденция к резистентному течению.
У больных 2-й группы были значительно выраженнее преходящие ситуационные колебания настроения, которые сохранялись и на этапе становления интермиссии.
Больным этой группы были дополнительно назначены тимои вегетостабилизирующие средства.
Д и н а м и к а о с н о в н ы х к л и н и к о и н с т р у м е н т а л ь н ы х п о к а з а т е л е й п р и л е ч е н и и
ш е й н о г о М Ф Б С .
Среди больных шейным МФБС, прошедших курсы предлагаемой терапии и активно выполнявших рекомендации по профилактике обострений, количество пациентов выработавших оптимальный двигательный стереотип возросло с 17,4 до 87,6 %.
Диагностированы оптимальные варианты перехода от одного этапа двигательного стереотипа к другому.

После лечения методами мануальной терапии и систематических занятий гимнастикой у 72 % больных по данным, полученным при светооптической ортоспондилографии, наступила нормализация объемных и осевых показателей туловища.
В сагиттальной плоскости точка максимума шейного изгиба приблизилась к

[стр.,164]

Crv (4,74 ± 0,54).
Глубина шейного лордоза (17,2 ± 1,65 мм) и его протяженность (63,7 ± 5,43 мм) стали соответствовать показателям здоровых лиц (контрольная группа).
Во фронтальной плоскости восстановилась компенсированность положения позвоночного столба (0,56 ± 0,05° или 3,99 ± 0,23 мм).
Пришли в горизонтальное положение оси плечевого пояса (0,84 ± 0,07°), угла лопаток (0,74 ± 0,05°), таза (0,72 ± 0,06°), ягодичных складок (0,64 ± 0,06°).
У больных МФБС оптимальная смена этапов двигательного стереотипа препятствовала формированию перегрузок в непораженных отделах опорно-двигательного аппарата.
В результате проведенного лечения по предлагаемой методике отмечена положительная динамика показателей нейроортопедического обследования у всех больных (табл.
6.4).
У больных шейным МФБС основной группы после проведенного лечения наблюдалось уменьшение показателей болевого синдрома и увеличение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Это сопровождалось устранением дисфункции пораженных позвоночно двигательных сегментов и коррекцией неоптимального двигательного стереотипа.
Значительная положительная динамика была
характерна для патобиомеханических показателей конечностей.
Таблица 6.4 Динамика показателей нейроортопедического обследования в процессе лечения Показатели 1 2 3 До лечения 14,7 ± 0,2 4,8 ±0,1 9,6 ±0,1 После лечения 9,3 ± 0,1 2,5 ± 0,1 5,4 ±0,1 Катамнез (3,3 ± 0,6 года) 8,9 ± 0,3 2,8 ± 0,3 5,7 ± 0,2 2 ______________________ < 0,05 <0,01 <0,01 Примечание.
1 интегральный патобиомеханический показатель; 2 интегральный патобиомеханический показатель позвоночника; 3 патобиомеханический показатель конечностей У больных шейным МФБС основной группы после .лечения-все _______ _г .
м > •«■' патобйомёханические показатели были достоверно ниже, чем у больных

[стр.,165]

\ группы сравнения.
По данным катамнеза (спустя 2,1 ± 0,9 лет) интегральный патобиомеханический показатель у больных группы сравнения был 12,6 ± 0,3; патобиомеханический показатель позвоночника 5,3 ± 0,3; патобиомеханический показатель конечностей 7,3 ± 0,3.
После курса лечения все пациенты этой группы зарегистрировали снижение веса тела на 375,5 ±25,8 г.
Снизилась раздражительность, нормализовался цикл сон бодрствование, возросла самооценка.
В результате проведенного лечения у больных изменилось содержание сновидений.
Кошмарные сны, не имеющие содержания, не поддающиеся описанию, просыпание в «холодном поту», сердцебиение, возбуждение до лечения беспокоили 49,4 % больных, после лечения 19,3 % .
Уменьшилось количество больных указывавших на сновидения с переживанием «вязкости» побега от преследователей с постепенным замедлением, остановкой и просыпанием, с 38,7 до 11,4 %.
Сновидения со скатыванием в пропасть, в черноту, с тщетностью попыток удержаться, выбраться наверх до лечения беспокоили 18,9 %, после лечения 9,4 %.
Уменьшилось количество больных, переживавших сновидения с нахождением в грязи, с 27,5 до 4,1%.
Сновидения с заключением в замкнутые пространства до лечения были у 12,4% больных, после лечения 2,1 %.
(р < 0,001).
У больных МФБС, прошедших курс предлагаемой терапии и выполнявших рекомендации по реабилитации и профилактике обострений, положительная тенденция в переживанииях сновидений коррелировала с улучшением психического здоровья (г = 0,387; р < 0,05).
Анализ опросника «Самооценка» показал высокую эффективность разработанной терапии и мер профилактики (табл.
6.5).
У пациентов основной группы улучшился сон, настроение и самочувствие (р < 0,05).
Высокую оценку этих пациентов получила разработанная система функциональных блоках лечения и профилактики МФБС при ПДС и дегенеративно-дистрофических изменениях шейного отдела позвоночника.

[Back]