|
Для оценки рисков недостижения заданного качества медицинского обеспечения приемлемым является применение ГЭП анализа [64, 108], позволяющего оценить степень приближения вектора реальных параметров к соответствующим индикаторам устойчивого развития, определяемым всемирной организацией здравоохранения. Рис. 1.13. Алгоритм ГЭП анализа качества медицинского обеспечения В работе обоснована целесообразность измерения отличия параметров от выбранных норм и определения тенденций этих отличий за последние несколько лет, позволяющих прогнозировать ситуацию в соответствии с соотношением (1.1) L )=1 Г де (6П,)отличие i-ro параметра от нормы, gradSll,тенденция его изменения за L лет. Эти характеристики рекомендуется формировать в базе данных ГИС для использования при расчёте рисков некачественного медицинского обеспечения. При обосновании концепции информационного обеспечения управления качеством медицинского обеспечения населения в Аркгической зоне РФ можно применить методы, адекватные управлению экологической безопасностью. Существует несколько определений экологической безопасности, среди которых трудно выбрать наиболее правильное или вполне адекватное представлению о безопасности в целом и об экологической безопасности в частности [3, 58, 66]. Несколько примеров. 48 |
Для несмещенных оценок (b=0) нижняя граница ошибок определяется неравенством Крамера-Рао, которая для этого случая имеет вид dlV D [ a ] > { M l ^ — { \ ' / a ) ] 2 } ' ** . 0.6) Щ а М ( а ) ] +/r = ОД + £? (,< 5 ) Минимальная дисперсия ошибки досшгаегся при условии, когда для всех х (1.7) д In W . ^ . » ( X / а ) = «[?(Л) а ] . д а Здесь функция правдоподобия для удобства вычисления заменяется ее логарифмом, поскольку очевидна справедливость следующего соотношения: —(А'/а) = —— (Л ' a ) U ' ( X i a ) . д а д а (1-8) Соотношение (1.7) имеет место, когда функция правдоподобия имеет вид гауссовой кривой: Ц Х / а ) = I V ( X / а ) = а ■ e x p \ ( g ( X ) а ) ' П ] . (1.9) Из выражения (1.7) можно найти функцию ^обеспечивающую минимальную дисперсию ошибки. Это уравнение должно выполняться при любых а и X , поэтому выберем такое при котором обеспечивается Тогда, поскольку равенство (1.7) можно представить в виде д а удовлетворяющее этому условию значение параметра можно считать пазовым для расчётов, где вектора имеет смысл вектора параметров П. В работе обоснована целесообразность измерения отличия параметров от выбранных норм и определения тенденции этих отличий за последние несколько лет, позволяющих прогнозировать ситуацию в соответствии с соотношением —(Л'.'л) .=0. д а ( 1 . Ю ) gnul(STIt) = -£(Й77Д , (1.2) что представлено в таблице 1.1 [31,34.40]: 20 воздействие на вес :>ти организмы хозяйственной деятельности человека. Возникает проблема экологической безопасности. Существует несколько определений экологической безопасности, среди которых трудно выбрать наиболее правильное или вполне адекватное представлению о безопасности в целом и об экологической безопасности в частное ги. Несколько примеров. Совет безопасности Российской Федерации использует следующую формулировку: «Экологическая безопасность процесс обеспечения защищенности жизненно важных интересов личности, общества, природы и государства от реальных и потенциальных угроз, создаваемых антропогенными или естественными воздействиями на окружающую среду. Система экологической безопасности совокупность законодательных, технических, медицинских и биологических мероприятий, направленных на поддержание равновесия между биосферой и антропогенными, а также естественными внешними нагрузками» !]. С этим определением можно было бы согласиться, но безопасность -это не процесс, эго состояние, что подтверждается рядом нормативных документов, например. Законом РФ от 21.07.97 г. Ж 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов», где безопасность определена как «состояние защищенности жизненно важных интересов личности и общества...» [3]. Пособие 11421 под безопасностью экологической подразумевает «совокупность состояний, процессов и действий, обеспечивающих экологический баланс в окружающей среде и не приводящих к жизненно важным ущербам (или угрозам таких ущербов), наносимым природной среде и человеку». Сборник [31] содержит следующее определение. «Экологическая безопасность это состояние защищенности природной среды и жизненно важных интересов человека от возможных воздействий хозяйственной и иной деятельности, чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, их последствий. Экологическая безопасность обеспечивается за счет предотвращения возникновения чрезвычайных ситуаций техногенного характера и снижения их негативных последствий». Член-корреспондент РАН, профессор Федоров М.П. определяет 34 |