|
вескости их согласия или отказа является трудным. Также важны вопросы, не связанные с познавательными способностями пациента. Первым вопросом, требующим ответа в проблематичных ситуациях, выступает не компетенция пациента, а можно ли принять согласие пациента как полноценное решение или следует ли отменить отказ пациента. На практике, как и в теории, вопрос некомпетенции оказывается взаимосвязанным с вопросом патернализма. Существуют ситуации, в которых действия опекунов нельзя интерпретировать как патерналистские с точки зрения теории этики, но, тем не менее, данные ситуации имеют некоторый патерналистский оттенок. Это ситуации, когда пациент буквально заявляет, что он чувствует, что с ним обращаются как с ребенком, даже когда врач действовал с согласия пациента и не шел в разрез с его желаниями. Проблемой здесь является то, что рассматриваемым пациент чувствует, что его желания не воспринимаются серьезно или что им не уделяется должного внимания. Некоторые чувствуют, что врач принимает решения и действует на основе своего собственного видения ситуации и, что еще более важно, что врач не уделяет достаточного внимания их точке зрения. Явный недостаток подлинного интереса и уважения к их пониманию ситуаций воспринимается как обидный. 4. Автономия в ситуациях, не включающих принятие решений. Общий вывод, который можно сделать на основе анализа эмпирического материала с точки зрения самоопределения и принятия решений, это то, что в повседневной больничной практике решения, требующие вывода между двумя и более альтернативами, или решения, явно включающие нормы, ценности, по поводу которых существует серьезное разногласие, не так уж часто происходят. Более того, для многих пациентов процесс принятия лечебных решений не является чем-то, о чем они очень заботятся или в чем хотят принимать участие. М ногие пациенты считают это сферой деятельности врача, они не считают себя способными понять медицинскую информацию и активно участвовать в принятии решения. |
способностями пациента. Первым вопросом, требующим ответа в проблематичных ситуациях, выступает не компетенция пациента, а можно ли принять согласие пациента как полноценное решение или следует ли отменить отказ пациента. На практике, как и в теории, вопрос некомпетенции оказывается взаимосвязанным с вопросом патернализма. Существуют ситуации, в которых действия опекунов нельзя интерпретировать как патерналистские, с точки зрения теории этики, но, тем не менее, данные ситуации имеют некоторый патерналистский оттенок. Это ситуации, когда пациент буквально заявляет, что он чувствует, что с ним обращаются как с ребенком, даже когда врач действовал с согласия пациента и не шел в разрез с его желаниями. Проблемой здесь является то, что рассматриваемый пациент чувствует, что его желания не воспринимаются серьезно или что им не уделяется должного внимания. Некоторые чувствуют, что вРач принимает решения и действует на основе своего собственного видения ситуации и, что еще более важно, что врач не уделяет Достаточного внимания их точке зрения. Явный недостаток подлинного интереса и уважения к их пониманию ситуаций восприни-мается как обидный. 4. Автономия в ситуациях, не включающих принятия решений. Общий вывод, который можно сделать на основе анализа эмпирического материала с точки зрения самоопределения и принятия решений, это то, что в повседневной больничной практике реше-; ния, требующие вывода между двумя и более альтернативами, или решения, явно включающие нормы, ценности, по поводу которы существует серьезное разногласие, не так уж часто происходят. Более того, для многих пациентов процесс принятия лечебных решений не является чем-то, о чем они очень заботятся или в чем хотят принимать участие. Многие пациенты считают это сферой дея тельности врача, они не считают себя способными понять медицинскую информацию и активно участвовать в принятии решения. Некоторые просто слишком больны, чтобы заниматься этим, другие считают, что решать, что необходимо, это работа врача, а не их. Факт, что многие пациенты не хотят включаться в принятие решений, и что существуют решения, влекущие серьезные последствия, или возможные противоречия, вызвал два вопроса. Первый вопрос: должна ли автономия обязательно проявляться в активном участии в принятии медицинских решений или она может также-проявляться другими способами. Что может означать автономия пациента в больничной обстановке помимо принятия решений или дачи согласия? : Для многих пациентов важно иметь контроль над своей повседневной жизнью в больнице. Высоко ценятся такие способности,..; как способность подготовиться умственно и физически к процедурам и терапии, возможность спланировать хотя бы что-то из своей повседневной жизни, наличие свободы действий в вопросах выбо^ ра еды, того, как провести день и как позаботиться о себе. Кроме всего выше перечисленного, некоторые пациенты уделяют большое внимание способности делать как можно больше самим, без помощи сестер. Независимость и самостоятельность, часто рассматриваемые как синонимы автономии, высоко ценятся некоторыми пациентами^ особенно в вопросах личной гигиены. С другой стороны, также есть случаи, когда пациент предоставляет все сестрам, не проявляя личной инициативы. В некоторых из этих случаев сестры придерживаются мнения, что пациентов нужно стимулировать действовать как можно больше для себя и проявлять больше самостоятельности и независимости. Для того чтобы ответить на вопрос о значении автономии в ситуациях, не требующих решений, можно проанализировать эмпирический материал с точки зрения теории автономии. При этом |