|
передана такая информация». В статье 32 прямо сказано: «Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информ ированное добровольное согласие граж данина. В случаях, когда состояние граж данина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах граж данина реш ает консилиум, а при невозмож ности собрать консилиум непосредственно лечащий (деж урный) врач с последующим уведомлением долж ностных лиц лечебно-профилактического учреж дения». Почему так жестко прописывает закон то, что еще совсем недавно было только моральной нормой, причем, далеко не всеми разделяемой? Здесь необходимо остановиться на вопросе о том, что такое медицинское вмешательство вообще и что такое информированное согласие на вмешательство Вмешательство не тождественно воздействию, так как вмешательство изменяет объект воздействия целенаправленно. Если речь идет о медицинском вмешательстве, то критерием оценки выступает только один показатель качество жизни, поскольку все другие не носят интегративного характера. Так, физиологические показания отчуждаются в интерпретации от психологических деформаций, а степень психосоматогении не содержит информации об изменениях на клеточном уровне и т.п. До сих пор медицина исходила из того, что вмешательства в организм можно рассматривать самостоятельно, без соотнесения с психическим и, тем более, социальным статусом индивида. Практика БМ И показала ошибочность такой позиции. В целом, вмешательство это аксиологическии синоним воздействия. Следовательно, воздействие можно обсуждать в терминах социологических, |
деликатной форме гражданину и членам его семьи, гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация>У. В статье 32 прямо сказано: «Необходимым предварительным условием медицинского вмв шательства является информированное добровольное согласи гражданина. В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему вь разить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно вопрос о его проведении в интересах гражданина решает коней лиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредс^ венно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомление^ должностных лиц лечебно-профилактического учреждения». Почему так жестко прописывает закон то, что еще совсем не давно было только моральной нормой, причем, далеко не всем разделяемой? Здесь необходимо остановиться на вопросе о TON что такое медицинское вмешательство вообще и что такое инфор мированное согласие на вмешательство. Вмешательство не тождественно воздействию, так как вмеша тельство изменяет объект воздействия целенаправленно. Ёсл1 речь идет о медицинском вмешательстве, то критерием оценки вы! ступает только один показатель1'— качество жизни, поскольку 'вс< другие не носят интегративного характера. Так, физиологический показания отчуждаются в интерпретации от психологических де формаций, а степень психосоматогении не содержит информации об изменениях на клеточном уровне и т. п. До сих пор медицин^ исходила из того, что вмешательства в организм можно рассматри! вать самостоятельно, без соотнесения с психическим и, тем более социальным статусом индивида. Практика БМИ показала ошибо1-ность такой позиции. В целом вмешательство — это аксиологиче-1 ский синоним воздействия! Следовательно, воздействие можнс обсуждать в терминах социологических, психологических, в терми^ нах естественных наук, а вмешательство — в терминах этики права. Рассмотрим ситуацию соотношения этических и правовых норл на примере информированного согласия несовершеннолетних пациентов, которые во всем мире относятся к незащищенным груп1 пам пациентов. Кроме того, этот пример характерен, потому что! показывает предписанную роль сразу трех участников взаимодей-1 ствия: врачей, родителей, у которых свой жизненный опыт, свое] видение и ощущение болезни ребенка, и ребенка, о предпочтениях] которого можно иногда судить лишь косвенно. Противоречием отечественного законодательства остается ситуация с информированным согласием ребенка. В статье 32 Ос-нов... указано: ((Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители после сообщения им сведений, предусмотренных частью первой статьи 31 настоящих Основ. При отсутствии законных представителей решение о медицинском вмешательстве принимает консилиум, а при невозможности собрать консилиум — непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения и законных представителей». Получается, что человек, уже имеющий паспорт, обладающий правом вступления в брак, а также правом зарегистрироваться в качестве предпринимателя, не имеет права принимать решения по |