Проверяемый текст
[Использование материалов из своих более ранних работ является правомерным. Страницы обозначены в таблице исключительно для сведения об их объеме в общем объеме диссертации] Седова Н.Н., Правовые основы биоэтики: Монография-умф, 2004. — 224 с.
[стр. 184]

что игнорирование конфиденциальности являлось бы непреодолимым препятствием для раскрытия пациентами полезной диагностической информации.
Кроме того, разглашение медицинской
информации может быть использовано против пациента.
Конфиденциальность строгое, но не абсолютное
обязательство.
Существуют такие принципы и обстоятельства, которые
оправдывают исключения из правил соблюдения медицинской этики.
Это, возможно, одна из наиболее трудных проблем в
медицинской этике: ценность конфиденциальности требует, чтобы врач, идущий на нарушение, имел бы для этого очень серьезные основания.
Этическая оправданность нарушения конфиденциальности основана на принципе правосудия и зависит от контекстных особенностей случая.1
4 В целом можно выделить два основания для исключения из правил соблюдения медицинской этики: угроза безопасности других людей и угроза для общественного благосостояния.
Условия современного медицинского обслуживания
порождают проблему небрежного обращения с конфиденциальной информацией.
Отчеты недостаточно защищены и доступны для многих
людей, включая тех, кто не имеет профессионального отношения к медицине.
Провайдеры, немедицинский персонал могут говорить
о пациентах в общественных местах.
Настоящим вызовом
конфиденциальности в современном медицинском обслуживании стало использование информационных технологий для создания, хранения, исправления, и доступа к информации.
Компьютеризация медицинских отчетов увеличивает статистическую информацию и облегчает административные задачи.
Но относительная доступность медицинской отчетной информации заинтересованным третьим лицам предпринимателям, управленческим службам, членам семей, и другим, угрожает пациенту и даже врачу, ответственному за сохранение информации.
Например, актуальные в последнее время
технологии 114 Аргунова Ю.Н.
Ответственность за разглашение врачебной тайны/ Ю.Н.Аргунова /Независим, психиатрии, журн.
1995.
№ 1.
С.
435.
[стр. 72]

испытуемых, которые не £ состоянии дать компетентное согласие) представляются чересчур мягкими, не обеспечивающими должного уровня защиты прав v достоинства человека.
Что касается России, то у нашей страны нет принципиальных В0зражений против текста Конвенции.
Пока идут процедуры межведомственного согласования, можно надеяться, что в скором вре-мени Россия присоединится к Конвенции.
А это значит, что так или иначе придется проводить специальную работу, направленную на приведение нашего законодательства в соответствие с нормами Конвенции.
Что же касается информированного согласия, то это уже международная правовая норма, принятию которой предшествовала, как мы показали, длительная история «созревания» ее в поле биоэтической регуляции.
Принцип конфиденциальности является принципом биоэтики.
Однако он может рассматриваться как правовой обычай, поскольку находит свое логическое завершение в статье «Основ законодательства об охране здоровья граждан РФ».
Аналогичные законы имеют практически все страны.
Естественно, что граница между этической трактовкой и юридическим применением этого принципа очень гибкая.
Определить ее можно, опираясь на концепцию прав человека в интерпретации каждого конкретного случая.
Указанная статья, как известно, регламентирует деятельность медицинских работников.
Она не распространяется на людей, не входящих в медицинское сообщество.
В то же время этический принцип может быть отнесен ко всем.
Как известно, немало людей проявляют иногда излишнюю заинтересованность персональной информацией, которую пациент раскрывает врачу.
Эта информация традиционно, этически и юридически охранена конфиденциальностью.
Врачи обязаны воздерживаться от разглашения (обнародования) информации, полученной °т пациентов и проявлять достаточные меры предосторожности, чтобы гарантировать, что такая информация не будет доступна для тех, кто не имеет к ней профессионального отношения (1).
Обязанность соблюдения медицинской конфиденциальности корнями уходит в глубокую древность.
Клятва Гиппократа гласит: «Чтобы при лечении •— а также и без лечения — я не увидел или не Услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной».
i и, 8 современной медицинской этике обязанность сохранения KOHCJ денциальности базируется на уважении к автономии пациента, порядочности, присущей врачу.
Абсолютно очевидно, что игнор рование конфиденциальности являлось бы непреодолимым nf пятствием для раскрытия пациентами полезной диагностически информации.
Кроме того, разглашение медицинской
информащ] может быть использовано против пациента.
Конфиденциальность — строгое, но не абсолютное
обязатег ство.
Существуют такие принципы и обстоятельства, которые ^
равдывают исключения из правил соблюдения медицинской этик Это, возможно, одна из наиболее трудных проблем в медицинскс этике: ценность конфиденциальности требует, чтобы врач, идущи на нарушение, имел бы для этого очень серьезные основан^ Этическая оправданность нарушения конфиденциальности основа на на принципе правосудия и зависит от контекстных особенносте случая (2).
В целом можно выделить два основания для

[стр.,73]

исключу ния из правил соблюдения медицинской этики: угроза безопасност других людей и угроза для общественного благосостояния.
Условия современного медицинского обслуживания
порождав проблему небрежного обращения с конфиденциальной информз цией.
Отчеты недостаточно защищены и доступны для многих
лк дей, включая тех, кто не имеет профессионального отношения медицине.
Провайдеры, немедицинский персонал могут говорить
пациентах в общественных местах.
Настоящим вызовом
конфц денциальности в современном медицинском обслуживании стал использование информационных технологий для создания, хране ния, исправления и доступа к информации.
Компьютеризация ме дицинских отчетов увеличивает статистическую информацию и облег] чает административные задачи.
Но относительная доступность меди цинской отчетной информации заинтересованным третьим лицам .
предпринимателям, управленческим службам, членам семей и дру гим, угрожает пациенту и даже врачу, ответственному за сохранени информации.
Например, актуальные, в последнее время
технолс гии прогнозирования генетических болезней или восприимчивости t ним производят информация), представляющую интерес не толькс для пациента и его врача, но и для родственников пациента, рабе тодателей и страховых компаний (3).
, Отсутствие единых норм регулирования доступа к конфиденциальной информации представляет проблему как для медицински} учреждений, так и для тех, кто формирует политику здравоохранения Юридические нормы защиты конфиденциальности не сопоставимы и не равны тем ценностям, возможностям или пределам конфиденциальности, которые обозначены федеральным законодательством.
И поскольку врачи — единственные, кто несет ответственность за сохранение конфиденциальной информации о пациентах, они должны быть настолько бдительны, насколько это возможно, и должны защищать информацию лучше существующей политики и закона.
Конфиденциальная информация может быть разглашена, когда врач уверен, что утаивание этой информации может причинить серьезный вред конкретному человеку (людям).
Покажем это на конкретных примерах.
Случай I.
61-летний мужчина диагностирован с метастатическим раком простаты.
Он отказывается от гормональной терапии и химиотерапии.
Он требует, чтобы его врач не сообщал его жене и говорит, что он и сам не намеревается сообщить ей об этом.
На следующий день жена звонит, чтобы спросить относительно здоровья своего мужа.
Случай II.
32-летний мужчина диагностирован с пресимптомати-ческой болезнью Хантингтона.
Это аутосомно-доминантная генетическая болезнь (шанс передачи гена и болезни потомству составляет 50 процентов).
Он сообщает своему врачу, что он не хочет, чтобы его жена, на которой он недавно женился, знала о заболевании.
Врач знает, что жена стремится иметь детей.
Случай III.
27-летний гомосексуалист диагностирован как ВИЧ-положительный.
Он сообщает своему врачу, что его пугает перспектива того, что его возлюбленный узнает о болезни.
Как могут быть решены данные ситуации в единстве этического и юридического подхода на основе принципов Концепции прав человека?

[Back]