|
превратиться в зло, если количество медицинских вмешательств (из самых добрых побуждений) будет увеличиваться. Врачи могут присвоить функции социального контроля, что нарушит баланс социальных институтов в обществе. Пациенты, в рамках своей социальной роли больного, провоцируют расширение медицинских вмешательств. Парадокс России состоит в том, что в условиях реформирования здравоохранения легитимный властный ресурс медицины сокращается, а это может повлечь за собой стремление медицинских работников к расширению нелегитимного властного ресурса (через расширение икализации). Поэтому в ходе реформы здравоохранения необходимо разработать и внедрить в практику механизмы профилактики необоснованных медицинских вмешательств, а также пересмотреть уже существующие основания для таких вмешательств. По существу, медикализация это процесс, в течение которого Ь состояние или поведение начинает определяться как медицинская проблема, требующая медицинского разрешения. Например, с изменением социальных условий, проявления деятельности прежде считавшейся грехом или преступлением, такие, как мастурбация, гомосексуальная деятельность или чрезмерное употребление алкоголя, начинают рассматриваться как болезнь. То же самое происходит с различными, естественными состояниями и процессами, такими как уменьшение размеров пенисов, старение целого жизненного цикла женской репродуктивной системы в результате менструации, беременности и рождения ребенка вплоть до менопаузы (Фигерт, 1996; М акКреа,1983; Силливан и Вейтц,1988). 5 М едикализация это не простая случайность, скорее это конечная стадия в серии событий. Для того, чтобы медикализация стала социальной реальностью, одна или более организованные социальные группы должны быть заинтересованы в таком результате и иметь достаточно ресурсов (сил), 4 Konrad J. The Sociological Imagination /J.Konrad, R.Shneider. New York : Oxford University Press, 1992. 5 Figert P. Medical Sociology: A Selective View /Р. Figert. New York, Free Press, 1996; McCrea T. Philosophical Explorations: Freedom, Good and Goodness /Т. McCrea. N. Y., 1983. |
ь * Последние, по определению их профессиональной роли (Т.Парсонс) не могут причинить сознательный вред пациенту. Но приносимое ими благо может превратиться в зло, если количество медицинских вмешательств (из самых добрых побуждений) будет увеличиваться. Врачи могут присвоить функции социального контроля, что нарушит баланс социальных институтов в обществе. Пациенты, в рамках своей социальной роли больного, провоцируют расширение медицинских вмешательств. Парадокс России состоит в том, что в условиях реформирования здравоохранения легитимный властный ресурс медицины сокращается, а это может повлечь за собой стремление медицинских работников к расширению нелегитимного властного ресурса (через расширение медикализации). Поэтому в ходе реформы здравоохранения необходимо разработать и внедрить в практику механизмы профилактики необоснованных медицинских вмешательств, а также пересмотреть уже существующие основания для таких вмешательств. Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в нашей литературе расширение рынка медицинских услуг определено как социальная опасность, показаны условия, особенности и возможные последствия расширения медикализации в современной России. Научная новизна исследования раскрывается в положениях выносимых на защиту: 1. Медикализация это процесс, в течение которого состояние или поведение начинает определяться как медицинская проблема, требующая медицинского разрешения. Врачи играют главную роль в медикализации. Вторая, по значимости, роль принадлежит пациентам, которые считают вмешательство врача необходимым. Третья главная сила в фармацевтическаяподдержке медикализации это индустрия,которая извлекает из медикализации основную часть своих доходов. Например, с изменением социальных условий, проявления деятельности прежде считавшейся грехом или преступлением, такие, как мастурбация, гомосексуальная деятельность или чрезмерное употребление алкоголя, начинают рассматриваться как болезнь. То же самое происходит с различными, естественными состояниями и процессами, такими как уменьшение размеров пенисов, старение целого жизненного цикла женской репродуктивной системы в результате менструации, беременности и рождения ребенка вплоть до менопаузы Силливан и Вейтц,1988). МакКреа ► ► Медикализация это не простая случайность, скорее это конечная стадия в серии событий. Для того чтобы медикализация стала социальной реальностью, одна или более организованные социальные группы должны быть заинтересованы в таком результате и иметь достаточно ресурсов (сил), (включая мнение общественности, позицию страховых компаний и органов здравоохранения) для принятия новой ситуации. Не удивительно, что врачи играют главную роль в медикализации, в течении медикализации их влияние может увеличиваться, сфера их практики расширяться, а доходы расти. Например, в течение первой половины двадцатого века в развитых странах, которые начали пожинать плоды промышленной революции и переходить к следующему технологическому этапу, отмечалось улучшение в стандартных жизненных условиях, что привело к сокращению числа серьезно больных детей. Как результат, сфера услуг для педиатров уменьшилась, и они сосредоточились на лечении больных маленьких детей и предложению помощи новорожденным. Следовательно, педиатры становились менее компетентными, интересными и престижными в своей области. Со временем они расширили сферу услуг, получая более престижную и удовлетворительную работу, некоторые педиатры расширяют свою практику, включая в нее помощь детям с социальными и психологическими проблемам, помощь жертвам депривации и госпитализма (Хальперн, 1990; Паулих, 1983). причины диспропорций сугубо социальные. Примером могут служить случаи насилия в семье, которые могут трактоваться и как медико-психологическая проблема, и как проблема социальная. Но если мы пойдем по пути медикализации, социальный контекст так и останется нетронутым, проблема будет воспроизводиться вновь и вновь. Медикализация может оправдывать не только добровольное, но и принудительное лечение Четвертое. Как показывают приведенные в диссертации примеры, медикализация значительно расширяет ранг жизненного опыта под медицинским контролем. Например, существование эмбрионального алкогольного синдрома созвездие дефектов рождения, включая умственную отсталость, причиной которой считается употребление алкоголя во время беременности. Однако, основной проблемой остается проблема манипулирования социальными ролями пациентов посредством медикализации. Разумеется, медицинские работники не ставят своей целью такие манипуляции, но они, тем не менее, имеют место как результат медицинских вмешательств. Таким образом, оказывается, что современная медицина обладает огромными возможностями не только в плане излечения болезней, но и в плане повышения уровня зависимости пациентов от медицинских работников. Последние, по определению их профессиональной роли (Т.Парсонс) не могут причинить сознательный вред пациенту Но приносимое ими благо может превратиться в зло, если количествоЛ медицинских вмешательств (из самых добрых побуждений) будет ш увеличиваться. Врачи могут присвоить функции социального контроля, что нарушит баланс социальных институтов в обществе. Но и пациенты, в рамках своей социальной роли больного, ш провоцируют расширение медицинских вмешательств. Парадокс России состоит в том, что в условиях реформирования здравоохранения легитимный властный ресурс медицины сокращается, а это может повлечь за собой стремление медицинских работников к расширению нелегитимного |