|
экзаменов и зачетов по окончании прохождения той или иной формы последипломной подготовки. Вместе с тем наиболее яркими примерами процедур оценки профессиональных качеств медицинских работников являются аттестация и сертификация персонала. Признаки, характеризующие профессиональные качества медицинского работника, более сложны для описания по сравнению с другими параметрами, поскольку процедуры их оценки не вполне совершенны. Обычно требуются: наличие у врача квалификационной категории (по сравнению с врачом той же специальности, должности, работающим в том же подразделении ЛПУ, но не имеющим категории), ученой степени, звания, сертификата специалиста (по сравнению с не выдержавшим квалификационный экзамен) и т.д. 131 Мы полагаем, что при аттестации и сертификации медицинских работников необходимо ввести дополнительные параметры. Если речь идет об экзамене или тестировании, контрольные вопросы должны содержать задания по биоэтике, либо в виде тестов, либо в виде ситуационных задач. Если же аттестация предусматривает анализ документов и собеседование, то к документам необходимо приложить экспертное заключение этического комитета, содержащее вывод о соответствии/несоответствии деятельности данного медицинского работника принятым этическим стандартам. Качество технологии это составляющая качества медицинской помощи, описывающая процесс оказания медицинской помощи. Качество технологии описывает алгоритм оказания медицинской помощи от момента постановки диагноза до окончания лечения. Качество технологии характеризует, насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, был оптимален. При этом предполагается, что объем выполненных манипуляций должен быть не меньше, но и не больше оптимального, а последовательность их выполнения строго выдержана. Если на лечение больного было затрачено больше средств, чем это необходимо, такая помощь компетентными органами не будет признана 131 Стеценко А.Г. Право и медицина: проблемы соотношения / А.Г.Стеценко. М., 2002 |
2. Степень превосходства потребительских свойств объекта по сравнению с другим объектом, имеющим то же функциональное предназначение (Н. И. Вишняков, В. В. Стожаров, 2000). Одним из основных препятствий для создания системы обеспечения качества в медицине является отсутствие согласованного представления о том, что следует понимать под «качеством медицинской помощи». Хотя, как нам представляется, здесь вполне можно и нужно использовать международные стандарты. Это просто необходимо, когда речь идет о совместных программах или заимствовании позитивного опыта. Согласно рекомендациям Рабочей группы по обеспечению качества Европейского регионального бюро ВОЗ (1991) деятельность по контролю и обеспечению КМП должна осуществляться с учетом его существенных признаков (компонентов): — безопасности медицинской помощи; — доступности медицинской помощи; — оптимальности медицинской помощи; — удовлетворенности пациентов. В соответствии с выделенными существенными признаками экспертная группа ВОЗ дает следующее представление о качестве Медицинской помощи: «Каждый пациент должен получить такой комплекс диагностической и терапевтической помощи, который пРивел бы к оптимальным для здоровья этого пациента результа-там в соответствии с уровнем медицинской науки и такими биолоКачество технологии характеризует, насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, был оптимален. При этом предполагается, что объем выполненных манипуляций должен быть не меньше, но и не больше оптимального, а последовательность их выполнения — строго выдержана. Если на лечение больного было затрачено больше средств, чем это необходимо, такая помощь компетентными органами не будет признана качественной, даже если при этом будут достигнуты хорошие результаты и больной считает, что ему оказана помощь высокого качества. Качество технологии оценивается только на одном уровне по отношению к конкретному пациенту с учетом клинического диагноза, видов сопутствующей патологии, возраста больного и других нозологических факторов. Таким образом, врач может быть обвинен в оказании некачественной помощи данному конкретному пациенту даже в том случае, если тот жив, здоров и вполне доволен результатом лечения. Здесь очевидны проблемы для этического комитета, поскольку такой подход представляется крайне несовершенным. Во-первых, в современной экономической ситуации стандарты затрат на лечение никогда не будут соответствовать оптимуму хотя бы потому, что пока они утверждаются, цены на рынке лекарств и оборудования, не говоря уже о ценах на энергоносители, несколько раз поднимутся. Во-вторых, при определении качества медицинской помощи совершенно выпадает то, что было указано ранее — удовлетворенность пациента лечением. Другими словами, качество технологии может оцениваться по одному критерию — качеству жизни, но как раз этот критерий в наших стандартах отсутствует. Именно поэтому в данной сфере слишком много работы для этических комитетов. |