Проверяемый текст
[Использование материалов из своих более ранних работ является правомерным. Страницы обозначены в таблице исключительно для сведения об их объеме в общем объеме диссертации] Седова Н.Н., Правовые основы биоэтики: Монография-умф, 2004. — 224 с.
[стр. 244]

^.Государственны й комитет по антимонопольной политике и его территориальные органы; 13.органы Государственной санитарно-эпидемиологической службы; 14.органы Государственного пожарного надзора; ^.Государственную инспекцию по охране труда.
132 Очевидно, что хотя каждый из участников контроля качества медицинской помощи может контактировать с этическим комитетом в процессе работы, но эффективность и целесообразность этих контактов локализуется только для ведомственных участников контроля.
Причем, здесь приходится учитывать, что
ведомственные участники, такие как медицинские ассоциации, учебные и научные медицинские учреждения, территориальные страховые фонды , имеют собственные этические комитеты, предмет деятельности которых отличается от предмета деятельности ЭК в ЛПУ.
Один и тот же вопрос, таким образом, может стать предметом рассмотрения в разных этических комитетах.
Такая ситуация наиболее часто может встречаться при клинических испытаниях или при разрешении страховых проблем.
В силу специфики проблематики комитетов различных учреждений возможен конфликт интересов, поэтому все подобные вопросы необходимо решать на совместных заседаниях участников этической экспертизы.
Исключение может быть сделано только тогда, когда один из участников априори передает свои голоса другому, полностью доверяя ему решение вопроса.

На ведомственном уровне строго определен предмет контроля, поэтому не представляет труда выделить здесь этическую компоненту и распределить приоритеты деятельности ЭК.
Как известно, система ведомственного контроля качества медицинской помощи призвана осуществлять: 1.
оценку состояния и использования кадровых и материальнотехнических ресурсов ЛПУ (т.
е.
контроль структурного качества помощи,132
132Попов В.Л.
Правовые основы медицинской деятельности /В.Л.
Попов, Н.П.
Попова.
СПб.,1999.
[стр. 105]

привычными для отечественных* лечебных учреждений и пока не накопится достаточный опыт их работы.
Нормативная база к числу участников контроля качества меди-* цинской помощи относит: — медицинские учреждения; — общественные объединения потребителей; — органы управления здравоохранением; --лицензирующие органы здравоохранения; — страховые медицинские организации; — профессиональные медицинские ассоциации; ; — фонды обязательного медицинского страхования; — исполнительные органы фонда социального страхования; ! — государственные медицинские образовательные учреждения, медицинские научные учреждения, осуществляющие постдипломное образование; — страхователей; — Госстандарт России и его территориальные органы; — Государственный комитет по антимонопольной политике и его территориальные органы; — органы Государственной санитарно—эпидемиологической службы; — органы Государственного пожарного надзора; — Государственную инспекцию по охране труда (Попов В.
Л., Попова Н.
П., 1999).
Очевидно, что хотя каждый из участников контроля качества медицинской помощи может контактировать с этическим комитетом в процессе работы, но эффективность и целесообразность этих контактов локализуется только для ведомственных участников контроля.
Причем здесь приходится учитывать, что
такие ведомственные участники, как медицинские ассоциации, учебные и научные медицинские учреждения, территориальные страховые фонды, имеют собственные этические комитеты, предмет деятельности которых отличается от предмета деятельности ЭК в ЛПУ.
Один и тот же вопрос, таким образом, может стать предметом рассмотрения в разных этических комитетах.
Такая ситуация наиболее часто может встречаться при клинических испытаниях или при разрешении страховых проблем.
В силу специфики проблематики комитетов различных учреждений возможен конфликт интересов, поэтому все подобные вопросы необходимо решать на совместных заседаниях участников этической экспертизы.
Исключение может быть сделано только тогда, когда один из участников априори передает свои голоса другому, полностью доверяя ему решение вопроса.


[стр.,106]

На ведомственном уровне строго определен предмет контроля, поэтому не представляет труда выделить здесь этическую компоненту и распределить приоритеты деятельности ЭК.
Как известно, система ведомственного контроля качества медицинской помощи призвана осуществлять: 1.
Оценку состояния и использования кадровых и материально-технических ресурсов ЛПУ (т.
е.
контроль структурного качества помощи,
оказываемой медицинскими учреждениями в целом).
Здесь предметом этической экспертизы может быть нарушение прав и свобод личности при расстановке кадров, перераспределении материальных средств внутри учреждения.
Решения принимаются в соответствии с принципом справедливости, сформулированным в биоэтике.
2.
Оценку профессиональных качеств медицинских работников путем осуществления аттестации персонала.
Об участии ЭК в аттестации персонала мы уже говорили выше.
3.
Экспертизу процесса оказания медицинской помощи конкретным пациентам (т.
е.
контроль технологического компонента качества медицинской помощи).
Здесь реализуются все возможности этической экспертизы качества технологии, о которых также было сказано выше.
4.
Выявление и обоснование дефектов, врачебных ошибок и Других факторов, оказавших негативное действие и повлекших за собой снижение эффективности медицинской помощи.
Поскольку врачебная ошибка, как мы уже писали, всегда содержит этический i компонент — в мотиве, содержании или оценке деятельности, то экспертиза здесь возможна в соответствии с принятой в биоэти классификацией вреда.
5.
Подготовку рекомендаций для руководителей ЛПУ и органов управления здравоохранением, направленных на предупреждений врачебных ошибок и дефектов в работе и способствующих noBtJ.
шению качества и эффективности медицинской помощи.
Здесь участие комитета по этике излишне, поскольку этические документы по приведенным блокам уже существуют, являются общеприня.
тымИ; и могут использоваться любым заинтересованным субъектоЦ медицинской деятельности.
6.
Изучение .удовлетворенности пациентов от их взаимодейс^ вия с системой здравоохранения (контроль качества результата):' Здесь реализуются все те параметры деятельности ЭК, которые относятся к моральным проблемам качества результата.
7.
Расчет и анализ показателей, характеризующих качество и эффективность медицинской помощи.
Этическая экспертиза не требуется.
8.
Выбор наиболее рациональных управленческих решений, проведение оперативных корректирующих воздействий и контроль за реализацией управленческих решений.
ЭК выносит заключение о соблюдении в управленческих решениях основных биоэтических принципов.
Вторым элементом системы обеспечения качества медицинской помощи являются средства контроля.
Основными средствами контроля в настоящее время признаются :

[Back]