|
Раздел III ЮРИДИЧЕСКИЙ СТАТУС СУБЪЕКТОВ БИОЭТИКИ В УСЛОВИЯХ ФОРМИРОВАНИЯ РОССИЙСКОГО г р а ж д а н с к о г о о б щ е с т в а Глава 6. ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЭТИЧЕСКИХ КОМИТЕТОВ В ДЕМОКРАТИЧЕСКОМ ОБЩЕСТВЕ Существующие процедуры защиты прав пациента в биоэтике предполагают и существование социальных субъектов, которым приписана данная функция. Но если в правовом поле такие субъекты однозначно определены, то статус этических комитетов, о которых мы говорили в предыдущей главе, пока официально оформлен только в ряде зарубежных стран, Россия делает только первые шаги в этом направлении. 6.1. Этические комитеты в зарубежных странах: история, типология, правовое обеспечение Этические комитеты лечебных учреждений учреждаются как консультативные группы и привлекаются в тех случаях, когда возникают моральные трудности. Их прерогатива обсуждение сложных этических проблем, возникших в клинической практике и формулировка рекомендаций о том, как эти проблемы следует решать. Смысл существования комитетов по этике и этических консультаций в том, чтобы не доводить проблемную ситуацию до суда, а попытаться решить на межличностном уровне, путем разумного соглашения. Этические комитеты формируются из независимых лиц, компетентных в вопросах биоэтики, которые могут оценить медицинскую сторону дела и дать советы не только практикующим врачам, но и пациентам. Сейчас все службы, имеющие отношение к медицине, стали проявлять повышенный интерес к комитетам по этике и этическим |
Таким образом, поскольку сведения, составляющие врачебную тайну, являются сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах частной жизни гражданина, их можно отнести к конфиденциальной информации. При этом они одновременно подпадают под определение как «служебной» тайны, так и «персональных данных». По гражданскому законодательству информация составляет служебную или коммерческую тайну в случае, когда она имеет действительную или потенциальную коммерческую ценность в силу неизвестности ее третьим лицам, к ней нет свободного доступа на законном основании, и обладатель информации принимает меры к °хране ее конфиденциальности. Персональными данными являются информация о частной жиэ ни, а также сведения, составляющие личную тайну, семейную, тай ну переписки, иных сообщений физического лица и т. д. (8). Таким образом, можно сделать следующие выводы. Понятие «врачебной тайны» содержит элементы «служебной тайны», поскольку доступ к такого рода сведениям ограничен располагать ими могут только лица в силу исполнения своих про фессиональных медицинских обязанностей (либо приравненные ним по закону лица). Сведения, составляющие «врачебную тайну», являются такжй «персональными данными», поскольку относятся к фактам, собы тиям и обстоятельствам частной жизни, могут составлять личнук или семейную тайну, а также позволяют идентифицировать лич-1 ность гражданина. По поводу обеспечения тайны персональных данных государств устанавливает дополнительные гарантии, обязывающие юридиче ских и физических лиц, владеющих такой информацией, обеспечить! режим защиты, обработки и порядка ее использования и устанав ливающие ответственность за нарушение этих требований (статья 1f] Федерального закона «Об информации, информатизации и защите информации»). Таким образом, помимо ответственности лиц, по роду деятель ности и в соответствии со своими полномочиями причастных к вра-? чебной тайне, за ее разглашение, защита персональных данных, составляющих медицинскую тайну, обеспечивается ответственной стью организаций за обеспечение организационных и технических* условий для создания режима их сохранения от несанкционирсн ванного доступа. ГЛАВА 4 ИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ СУБЪЕКТОВ БИОЭТИКИ В ПРАВОВОМ ПОЛЕ Существующие процедуры защиты прав пациента в биоэтике предполагают и существование социальных субъектов, которым приписана данная функция. Но если в правовом поле такие субъекты однозначно определены, то статус этических комитетов, о которых мы говорили в предыдущей главе, пока официально оформлен только в ряде зарубежных стран, Россия делает первые шаги в этом направлении. § 1. Социально-правовой статус этических комитетов в зарубежных странах Этические комитеты лечебных учреждений создаются как' консультативные группы и привлекаются в тех случаях, когда возникают моральные трудности. Их прерогатива — обсуждение сложных этических проблем, возникших в клинической практике, и формулировка рекомендаций о том, как эти проблемы следует решать. Смысл существования комитетов по этике и этических консультаций в том, чтобы не доводить проблемную ситуацию до суда, а попытаться решить на межличностном уровне путем разумного соглашения. Этические комитеты формируются из независимых лиц, компетентных в вопросах биоэтики, которые могут оценить медицинскую сторону дела и дать советы не только практикующим врачам, но и пациентам. Сейчас все службы, имеющее отношение к медицине, стали проявлять повышенный интерес к комитетам по этике и этическим консультациям, в деятельности которых они видят способ гармоничного развития отношений медицинских работников и пациентов. История создания комитетов по этике не имеет точной даты своего начала. Изменения, приведшие к их созданию, начались после Второй мировой войны (по вполне понятным причинам). Но происходили они как бы по двум направлениям, каждое из которых «на выходе» имело результат в виде создания этических комитетов. Поскольку направлений было два, то получили мы два типа Этических комитетов, непосвященные их путают, а посвященные либо отдают предпочтение какому-то одному типу, либо полность отрицают необходимость другого. Комитеты по этике, которые р ботают непосредственно в медицинских учреждениях, заняты в просами практической медицины и в своей работе руководствуют. ся. скорее, принципами старой доброй медицинской этики, нежел биоэтики. Второй тип комитетов — те, которые заняты непосредственна оценкой новых достижений биомедицины, экспертизой исследова* тельских проектов, защитой прав испытуемых и определением циальных рисков в рамках регионов, государств и международной сообщества в целом. Актуальность таких комитетов (национал ных, международных и т. п.) обнаружилась, когда стали рождать дети in vitro. Два типа этических комитетов можно также разграни чить по субъектам-создателям: комитеты, создаваемые врачами, комитеты, создаваемые государственными властями, но это осно> вание не представляется корректным для содержательного анализа. Иногда выражают удивление, что комитеты по этике не были; созданы непосредственно после Второй мировой войны и Нюрн-j бергского процесса. Нам представляется, что уровень развития! биомедицинских исследований в то время был таков, что о глобальных рисках никто не думал. Их просто не было. Врач мог убиты человека с научной целью (нацисты это доказали), но медицина1 еще не могла убить человечество (как она способна сделать это: сейчас). Угроза осознавалась поэтапно — с каждым новым достижением экспериментальной медицины. Поэтому и создание комитетов по этике шло поэтапно. Первый этап — принципиальное осознание необходимости моральных ограничений в экспериментальной медицине. Было это сразу после дела врачей (не путать со «Сталин-'1 ским» делом врачей). Сразу после процесса и вынесения пригово-" ра были провозглашены десять норм врачебной этики, основанных1 на «общей законной способности субъекта давать согласие на участие в эксперименте. Это требование записано в статье 7 Международного пакта, касающегося гражданских и политических прав (запрет на пытки, запрет на медицинское и научное экспериментирование без получения добровольного согласия субъекта). Врачи отреагировали на это положение принятием Женевской клятвы (клятва Гиппократа не была признана как основание на1 Нюрнбергском процессе). Затем в 1949 г. был опубликован |