|
Таким образом, в практической медицине госпитальные этические комитеты берут на себя решение тех проблем, которые выходят за рамки закона или за рамки профессиональных обязанностей администраторов, врачей, социальных работников. В то же время их роль плохо известна широкой публике. Это комитеты, созданные врачами для врачей, в строгом смысле слова, они не заняты решением социально-значимых проблем, как мне объяснили, хотя в российской интерпретации жизнь и здоровье каждого, одного, любого человека это и есть самая значимая социальная проблема. Но об особенностях отечественного здравоохранения мы скажем ниже. В 1983 г. в США этические комитеты были только у 1% больниц, но к настоящему времени этические комитеты имеются в 70% тех больниц, где насчитывается 147 более 200 коек. Существуют и специальные Этические центры для больниц региона, и этот вариант для наших условии представляется нам оптимальным. Всё большее распространение получает работа так называемых этических консультантов. Как правило, это члены этического комитета, выезжающие в лечебное учреждение, где возникла этическая проблема, и решающие её на месте или представляющие материал на заседание комитета. За рубежом такая форма работы действует уже давно. Каковы же функции этических комитетов? Сошлемся на мнение Президентской комиссии по этическим проблемам в медицине и биологии СШ А, которая отметила три основных функции ЭК: образование в области биоэтики, разработка этических нормативов врачебной деятельности и консультация в конкретных случаях. В этой связи в США имеется Федеральная Программа образовательной деятельности в сфере биоэтики. В ноябре 1998 года специально созданная по распоряжению Президента соединенных Ш татов Америки Комиссия обнародовала подготовленный ею документ «Билль о правах пациентов». Аранжировка этого документа состояла в пропаганде его гуманистической направленности в пользу бедных, незащищенных и т.п. Реально документ был призван помочь не 137 Данные по материалам World Congress of Bioethics, 7th Sydney: SWU, 2004. |
практически во всех медицинских учреждениях созданы и успешно работают комитеты по этике. Их членам разрешено открытое консультирование, причем не только в стенах больницы. Во многих лечебных учреждениях и страховых фирмах существует должность консультанта по этическим вопросам. Некоторые комитеты по этике разрабатывают регламентацию деятельности медработников по отдельным блокам, например, ведение пациента с устойчивым вегетативным состоянием, ведение пациента, инфицированного ВИЧ и т. п. Одной из последних разработок является техника разрешения конфликта по неформальному согласованию или посредничество как альтерната судебному иску, когда возникают конфликты между врачом и Пациентом или его родственниками. Этические комитеты, консуль-. 121 . • танты по этике, менеджеры риска и юристы могут сотруднича чтобы отыскать неформальное решение конфликтов ценност-Например, вра,ч и родители могут не соглашаться друг с другом поводу лечения ребенка, но при помощи третьего лица комлроми! может быть найден. И только если после этого взаимопониман не достигнуто, родители имеют право перевести ребенка в друп лечебное учреждение. Единая общая цель этических программ управление конфликтами и поиск способов их разрешения без oi ращения в суд. И только те конфликты, которые не нашли нефо мального решения, разрешаются в суде. Таким образом, в практической медицине госпитальные этич> ские комитеты берут на себя решение тех проблем, которые вых дят за рамки закона или за рамки профессиональных обязанное^ администраторов, врачей, социальных работников. В то же вре, ихчройь плохо известна широкой публике. Это комитеты, созданн врачами для врачей, в строгом смысле слова они не заняты реш нием социально значимых проблем, как мне объяснили, хотя в сийской интерпретации жизнь и здоровье каждого, одного, любо! человека — это и есть самая значимая социальная проблема. Н об особенностях отечественного здравоохранения мы скажем ниже. В 1983, г. в США этические комитеты были только у 1% больни; но к настоящему времени этические комитеты имеются в 70 больниц, насчитывающих более 200 коек. Существуют и специаль ные этические центры для больниц региона, и этот вариант дл: наших условий представляется наиболее оптимальным. Все большее распространение получает работа так называемы; этических консультантов. Как правило, это члены этического кот мигета, выезжающие в лечебное учреждение, где возникла этическая проблема, и решающие ее на месте или представляющие мак териал на заседание комитета. За рубежом такая форма работы действует уже давно. Каковы же функции этических комитетов? Сошлемся на мнение Президентской комиссии по этическим проблемам в медицине (I биологии США, которая отметила три основных функции ЭК: образование в области биоэтики, разработка этических нормативов врачебной деятельности и консультация в конкретных случаях. Е этой связи в США имеется Федеральная программа образовательной деятельности в сфере биоэтики. В ноябре 1998 г. специ ально созданная по распоряжению Президента Соединенных Шта тов Америки Комиссия обнародовала подготовленный ею докумен «Билль о правах пациентов». Аранжировка этого документа состоял. в пропаганде его гуманистической направленности — в пользу беднЫх, незащищенных и т. п. Реально документ был призван помочь не только пациентам отстаивать свои права, но и медицинским'работникам — отстаивать свои. Чрезмерные претензии пациентов стало возможным ограничить ссылкой на параграфы нового документа. Но об этом никто вслух не говорил. |