|
терапевту положено принять тридцать человек, а он принимает шестьдесят, зарплата будет начислена только на «положенных» ему тридцать. Негативными последствиями данного нововведения является как увеличение очередей к ряду специалистов, так и плановые «недоработки» других врачей, которым выработать норму сложно. Тем не менее, систему нормативов, установленную государством, изменить, по мнению врачей, крайне трудно. Изначально мы предполагали, что защита финансовых интересов врачей в первую очередь будет связана с деятельностью профсоюзов, которые не прекратили своего функционирования с советского периода. Именно эти организации создавались с целью улучшения оплаты и условий труда. Однако, как следует из результатов исследования, профсоюзы не справляются со своими функциями. Хотя вес профсоюзных организаций разнится от учреждения к учреждению. Некоторые профсоюзные лидеры по-прежнему пользуются большим влиянием. Главврачи в ходе опроса отмечали, что Ф иногда лидеры профсоюзов подают в суд (и часто выигрывают) на главврачей за несвоевременную выплату зарплаты; иногда они активно обсуждают вопросы улучшения условий труда и выделения жилья даже на уровне министерства. Кроме того, как и в советское время, профсоюзные организации сглаживают «шероховатости» низкого социального положения работников, за счет организации праздников, подготовки подарков, материальной помощи социально незащищенным работникам и пр. Как показал опрос, медицинские ассоциации также не воспринимаются как влиятельные. В основном, работа врачебных ассоциаций ведется в двух направлениях: (1) участие президента ассоциации или члена ее правления в комиссиях по присуждению врачу квалификации или выдачи лицензии для занятий частной практикой; (2) материальная и юридическая помощь члену ассоциации, допустившему медицинскую ошибку. |
Свобода врачей в принятии решений, связанных с выполнением их главной функции, т.е. лечения, профилактики, реабилитации и пр., значительно ограничена Реформа финансирования отрасли ознаменовалась введением сдельной оплаты труда, основанной на принципе оплаты врача по количеству принятых пациентов. При этом на каждого специалиста спускается жесткий план, перевыполнение которого не влечет за собой увеличения материального вознаграждения: если участковому терапевту положено принять тридцать человек, а он принимает шестьдесят, зарплата будет начислена только на «положенных» ему тридцать. Негативными последствиями данного нововведения является как увеличение очередей к ряду специалистов, так и плановые «недоработки» других врачей, которым выработать норму сложно. Тем не менее, систему нормативов, установленную государством, изменить, по мнению врачей, крайне трудно. В таблице 6 представлена оценка респондентами влияния различных групп профессионального сообщества на решение ряда вопросов управления. Табл.6. Степень влиятельности администрации медицинского учреждения, профсоюза и рядовых врачей . (5 очень большое влияние, 1 нет влияния) Руководство Профсоюз Рядовые медучреждения врачи Прием на работу 4,35 1,25 1,46 й новых врачей Увольнение врачей 4,12 1,4 1,4 Составление планов работы 3,8 1,32 2,26 Темп работы 3,47 1,28 2,63 Уровень оплаты труда 3,57 1,28 1,45 Выплата премий» пособий 3,85 1,47 1,43 Финансы предприятия: 3,81 1Д7 1,33 прибыль, кредит и т.д. Контроль за качеством 3,97 1,28 1,89 работы врачей Изменение условий труда 3,38 1,43 1,71 Рядовые врачи считают, что они не в силах изменить уровень оплаты труда и систему выплаты премий и пособий, хотя большинство из них (Москва 69,7%, Коми 89,7%, Волгоград 97,7%) недовольны своим материальным положением. Изначально мы предполагали, что защита финансовых интересов врачей в первую очередь будет связана с деятельностью профсоюзов, которые не прекратили своего функционирования с советского периода. Именно эти организации создавались с целью улучшения оплаты и условий труда. Однако, как следует из табл.6, профсоюзы не справляются со своими функциями. Хотя вес профсоюзных организаций разнится от учреждения к учреждении). Некоторые профсоюзные лидеры по-прежнему пользуются большим влиянием. Главврачи в ходе опроса отмечали, что иногда лидеры профсоюзов подают в суд (и часто выигрывают) на главврачей за несвоевременную выплату зарплаты; иногда они активно обсуждают вопросы улучшения условии труда и выделения жилья даже на уровне министерства. Кроме того, как и в советское время, профсоюзные организации сглаживают «шероховатости» низкого социального положения работников, в том числе за счет организации праздников, подготовки подарков, материальной помощи социально незащищенным работникам и пр. Как показал опрос, медицинские ассоциации также не воспринимаются как влиятельные (см. табл.7). В основном, работа врачебных ассоциаций ведется в двух направлениях: участие президента ассоциации или члена ее правления в комиссиях по присуждению врачу квалификации или выдачи лицензии для занятий частной практикой; (2) материальная и юридическая помощь члену ассоциации, допустившему медицинскую ошибку. Главврачи в интервью отметили, что всё, что решается медицинскими ассоциациями, носит рекомендательный характер, и что ассоциация не является реальным защитником прав врача. Табл.7. К кому обращаются врачи за поддержкой и защитой. Ранг Частота Процент 1. Коллеги 218 37,3% 2. Администрация медицинского учреждения 213 36,5% 3. Никуда не обращаются, так как врачами никто не занимается. 192 32,9% 4. Профсоюз 59 10,1% 5. Медицинская ассоциация 37 6,3% 6. Министерство здравоохранения 28 4,8% 7. Органы правосудия 15 2,6% 8. Международные организации 7 1,2% 9. Другое 16 2,7% Всего: 785 В интервью главврачи объяснили отсутствие сильных ассоциаций отсутствием амбиций со стороны рядовых врачей. Виной тому неудовлетворенность базовых потребностей (зарплата на уровне прожиточного минимума), что заставляет людей в первую очередь |