|
переведены из сферы административного права в сферу гражданскоправового регулирования которой пациент получил правовой паритет, равенство со всеми другими участниками организации и предоставления медицинской помощи. Новые возможности для реализации прав пациента были привнесены положениями договоров медицинского страхования, закрепляющих права, обязанности и ответственность субъектов страхования. Правовые нормы обеспечения прав пациентов, страдающих психическими расстройствами, установлены Федеральным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г.). Здесь, в частности, представлены права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 37) и правила создания в стационаре службы по защите прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 38). Отдельные статьи посвящены обеспечению независимости врача, оказывающего психиатрическую помощь (ст. 21) и контролю со стороны общественных объединений за соблюдением прав и законных интересов граждан, которым оказывается психиатрическая помощь (ст. 46). Законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1993 г.) закреплена необходимость согласия пациента или его доверенного лица на изъятие органа и (или) ткани (ст. 8). В соответствии с этой нормой требует детальной разработки юридический механизм выражения такого волеизъявления с учетом социальной ситуации, а также национальных и религиозных традиции, разделяемых различными группами населения страны. Против попыток коммерциализации этого вида медицинской деятельности направлена ст. 15 данного Закона. В развитие положений этого нормативного правового акта принят закон «О донорстве крови и ее компонентов» (1993 г.), предусматривающий, наряду с ответственностью должностных лиц за заготовку, переработку, хранение и применение донорской крови и ее компонентов, реализацию прав, обязанностей и льгот доноров, которые также рассматриваются в качестве пациентов ЛПУ. Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ |
Уголовный кодекс РФ, введенный в действие в январе 1997 г., в числе прочих правовых норм предусматривает наказания за неосторожные действия, повлекшие за собой смерть или причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 109, 118); принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, либо в отношении лица, находящегося в беспомощном .или зависимом от виновного состоянии (ст. 120); заражение ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей (ст. 122); незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля и др. (ст. 123); неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности причинение средней тяжести или тяжкого вреда здоровью, либо смерть больного (ст. 124); нарушение неприкосновенности частной жизни, в т. ч. лицом, использовавшим свое служебное положение (ст. 137); незаконную выдачу либо подделку рецептов и иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233); незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека (в ст. 235 Уголовного кодекса разрешение на занятие избранными видами деятельности прямо связывается с наличием лицензии). Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовые заболевания или отравления людей, либо смерть человека (ст. 236); сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237). Законодательство об охране здоровья граждан представляет собой массив нормативных правовых документов федерального и регионального уровней, разрабатываемых на протяжении последних десяти лет. Одним из первых нормативных актов законодательства об охране здоровья граждан времени реформ стал Федеральный закон «Основы законодательства об охране здоровья граждан», принятый в 1993 г. Положения этого документа во многом исходят из общепризнанных принципов и норм международного права. К другим законам Российской Федерации, имеющим прямое отношение к обеспечению прав пациента, в первую очередь относится Закон «О медицинском страховании граждан в РФ». Введение обязательного медицинского страхования граждан должно было сохранить гарантированный государственный характер бесплатной медицинской помощи как основополагающий принцип отечественного здравоохранения. Принятие Закона «О медицинском страховании граждан в РФ» в 1991 г. и его последующие редакции привели к новой правовой ситуации, когда отношения пациента с системой здравоохранения оказались переведены из сферы административного права в сферу гражданско-правового регулирования, в которой пациент получил правовой паритет, равенство со всеми другими участниками организации и предоставления медицинской помощи. Новые возможности для реализации прав пациента были привнесены положениями договоров медицинского страхования, закрепляющих права, обязанности и ответственность субъектов страхования. Правовые нормы обеспечения прав пациентов, страдающих психическими расстройствами, установлены Федеральным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г.). Здесь, в частности, представлены права пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 37) и правила создания в стационаре службы по защите прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 38). Отдельные статьи посвящены обеспечению независимости врача, оказывающего психиатрическую, помощь (ст. 21), и контролю со стороны общественных объединений .за соблюдением прав и законных интересов граждан, которым оказывается психиатрическая помощь (ст. 46). Законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1993 г.) закреплена необходимость согласия пациента или его доверенного лица на изъятие органа и (или) ткани (ст. 8). В соответствии с этой нормой требует детальной разработки юридический механизм выражения такого волеизъявления с учетом социальной ситуации, а также национальных и религиозных традиций, разделяемых различными группами населения страны. Против попыток коммерциализации этого вида медицинской деятельности направлена ст. 15 данного Закона. В развитие положений этого нормативного правового акта принят закон «О донорстве крови и ее компонентов» (1993 г.), предусматривающий, наряду с ответственностью должностных лиц за заготовку, переработку, хранение и применение донорской крови и ее компонентов, реализацию прав, обязанностей и льгот доноров, которые также рассматриваются в качестве пациентов ЛПУ. Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного .вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (1995 г.) определяет права и обязанности граждан, больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, а также лиц, представляющих их законные интересы. Правовые нормы, регламентирующие статус, права и обязанности пациента-ребенка и лиц, представляющих его интересы, конкретизированы Федеральным законом «О гарантиях и защите прав ребенка», вступившим в силу в октябре 1998 г. К реализации прав граждан как прав пациентов имеет отношение целый ряд статей других федеральных законов и подзаконных нормативных правовых актов: «Об охране окружающей природной среды» (1991 г.), «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991 г.), «О защите прав потребителей» (1995 г.), утвержденные Постановлением Правительства «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» (1996 г.) и др. В то же время существует известное отставание от мировой практики нормативной регуляции в этой области, о чем мы будем говорить в других разделах работы. Таким образом, период функционирования механизма правово го регулирования медицинской деятельности в России берет свое начало во второй четверти XVIII в. и продолжается в настоящее время. Основная его особенность заключается в том, что на эволюцию медицинской деятельности в стране оказали непосредственное влияние аспекты правового регулирования. По своей сути, право создает границы, в рамках которых функционирует сфера здравоохранения. В эпоху Российской Империи это дало возможность развития земской медицины, в советский период истории нашей страны во многом определило общедоступность и бесплатность оказания медицинской помощи, в настоящее время обеспечило возможность развития как государственного, так и частного сектора медицинской деятельности. Этнокультурные и исторические особенности развития России предполагают при создании эффективной системы взаимодействия правового и этического регулирования в здравоохранении и медицине учет таких факторов, как: а) полиэтничность; б) много-конфессиональность; в) влияние исторических традиций патриархальной общины на образ жизни россиян; г) ориентация |