|
Этнокультурные и исторические особенности развития России предполагают при создании эффективной системы взаимодействия правового и этического регулирования в здравоохранении и медицине учет таких факторов как: а) полиэтничность, б) многоконфессиональность в) влияние исторических традиций патриархальной общины на образ жизни россиян, г) ориентацию в моральных установках на авторитет личности, д) двойственное отношение к власти, е) длительное существование тоталитарных режимов (самодержавие + советская власть). Особенности развития отечественного здравоохранения ориентируют на учет таких факторов как а) очень высокий интеллектуальный потенциал, б) последовательность в нравственном обеспечении всех изменений в медицине и здравоохранении, г) длительное господство патерналистского принципа отношений врача и больного, д) уникальный опыт земской медицины, образом жизни народа, е) персонификацию моральных ценностей медицинской науки, ж) опыт эффективной работы государственного (планового) советского здравоохранения, з) существование (пока еще) оригинальной и сильной системы подготовки медицинских кадров. Особенности развития российского менталитета заставляют учитывать в интеграции правового и этического регулирования в медицине следующие факторы: а) антропоцентристский характер отечественного естествознания и медицины; б) особую роль духовности в жизни общества и, прежде всего, роль нравственных идеалов и принципов; в) примат межличностных отношений над правовыми; г) «теургическое беспокойство», присущее русской интеллигенции вообще, а врачам в большей степени; д) превалирование православных моральных ценностей в массовом сознании. В области медицинской деятельности мораль всегда была и остается главным регулятором и создает возможность для создания правовых норм. Необходимость юридического оформления возникла на определенной стадии общественно-государственного развития в индустриальную эпоху Определенная универсальность правового регулирования медицинской |
психиатрических стационарах (ст. 37) и правила создания в стационаре службы по защите прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах (ст. 38). Отдельные статьи посвящены обеспечению независимости врача, оказывающего психиатрическую, помощь (ст. 21), и контролю со стороны общественных объединений .за соблюдением прав и законных интересов граждан, которым оказывается психиатрическая помощь (ст. 46). Законом РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1993 г.) закреплена необходимость согласия пациента или его доверенного лица на изъятие органа и (или) ткани (ст. 8). В соответствии с этой нормой требует детальной разработки юридический механизм выражения такого волеизъявления с учетом социальной ситуации, а также национальных и религиозных традиций, разделяемых различными группами населения страны. Против попыток коммерциализации этого вида медицинской деятельности направлена ст. 15 данного Закона. В развитие положений этого нормативного правового акта принят закон «О донорстве крови и ее компонентов» (1993 г.), предусматривающий, наряду с ответственностью должностных лиц за заготовку, переработку, хранение и применение донорской крови и ее компонентов, реализацию прав, обязанностей и льгот доноров, которые также рассматриваются в качестве пациентов ЛПУ. Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызванного .вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (1995 г.) определяет права и обязанности граждан, больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, а также лиц, представляющих их законные интересы. Правовые нормы, регламентирующие статус, права и обязанности пациента-ребенка и лиц, представляющих его интересы, конкретизированы Федеральным законом «О гарантиях и защите прав ребенка», вступившим в силу в октябре 1998 г. К реализации прав граждан как прав пациентов имеет отношение целый ряд статей других федеральных законов и подзаконных нормативных правовых актов: «Об охране окружающей природной среды» (1991 г.), «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1991 г.), «О защите прав потребителей» (1995 г.), утвержденные Постановлением Правительства «Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» (1996 г.) и др. В то же время существует известное отставание от мировой практики нормативной регуляции в этой области, о чем мы будем говорить в других разделах работы. Таким образом, период функционирования механизма правово го регулирования медицинской деятельности в России берет свое начало во второй четверти XVIII в. и продолжается в настоящее время. Основная его особенность заключается в том, что на эволюцию медицинской деятельности в стране оказали непосредственное влияние аспекты правового регулирования. По своей сути, право создает границы, в рамках которых функционирует сфера здравоохранения. В эпоху Российской Империи это дало возможность развития земской медицины, в советский период истории нашей страны во многом определило общедоступность и бесплатность оказания медицинской помощи, в настоящее время обеспечило возможность развития как государственного, так и частного сектора медицинской деятельности. Этнокультурные и исторические особенности развития России предполагают при создании эффективной системы взаимодействия правового и этического регулирования в здравоохранении и медицине учет таких факторов, как: а) полиэтничность; б) много-конфессиональность; в) влияние исторических традиций патриархальной общины на образ жизни россиян; г) ориентация в моральных установках на авторитет личности; д) двойственное отношение к власти; е) длительное существование тоталитарных режимов (самодержавие + советская власть). Особенности развития отечественного здравоохранения ориентируют на учет таких факторов, как: а) очень высокий интеллектуальный потенциал; б) последовательность в нравственном обеспечении всех изменений в медицине и здравоохранении; в) длительное господство патерналистского принципа отношений врача и больного; г) уникальный опыт земской медицины, коррели-рующийся с образом жизни народа; д) персонификацию моральных ценностей медицинской науки; е) опыт эффективной работы государственного (планового) советского здравоохранения; ж) существование (пока еще) оригинальной и сильной системы подготовки медицинских кадров. Особенности развития российского ментштета заставляют учитывать в интеграции правового и этического регулирования в медицине следующие факторы: а) антропоцевтристский характер отечественного естествознания и медицины; б)особую роль духовности в жизни общества и, прежде всего, рольнравственных идеалов и принципов; в) примат межличностных отношений над правовыми; г) «теургическое беспокойство», присущее русской интеллигенции вообще, а врачам в большей степени;д) превалирование православных моральных ценностей в массовок сознании. В области медицинской деятельности мораль всегда была и остается главным регулятором и создает возможность для создания правовых норм. Необходимость юридического оформления возникла на определенной стадии общественно-государственного развития — в индустриальную эпоху. Определенная универсальность правового регулирования медицинской деятельности, закрепленная в международных правовых актах, является лишь инвариантом, реализация которого имеет национально-историческую специфику в каждом конкретном государстве. При этой состояние этико-правового регулирования охраны здоровья в каждом конкретном государстве в исторической ретроспективе нельзя оценивать по шкале «хорошо — плохо», основываясь только на современных стандартах и представлениях. Реальное его состояние зависит от конкретно-исторической социально-политической ситуации и должно оцениваться, исходя из возможностей государства, нравственно-правового сознания населения и его наличной потребности в действующих законах. В осмыслении правового регулирования медицинской деятельности и попытках законотворчества в этой области отечественная элита всегда была ориентирована на западные образцы, но, поскольку его нельзя было реализовать без учета национальной специфики, усилия в этой облает часто носили декларативный характер. Таким образом, теоретическая рефлексия правового регулирования в медицине в России всегда имела и имеет аксиологическую основу. При этом исходными побуждениями в оценке состояния этого регулирования являются не правовые, а этические установки. Это касается как апологетов медицинского права, так и его противников. Непосредственно законы в области медицинского права существовали в той степени, в которой: а) были востребованы людьми и б) были возможны без вреда для государственного устройства. Потребности в правовом регулировании охраны здоровья, как правило, опережали возможности и желание государственной власти его разрабатывать и реализовывать. Это становилось одним из стимулов изменения законодательства. Поскольку всякое законодательство по своему определению должно быть консервативно, чтобы обеспечивать устойчивое существование общества на достаточно длительных исторических промежутках, постольку противоречия между |