уже развившегося клинического улучшения. У 16,66% пациентов (5 чел.) была зарегистрирована клиническая ремиссия. При анализе терапевтической активности инфликсимаба при ЮИА, закончивших 12-месячный курс лечения* очевидный терапевтический' эффект был отмечен у 91,66% пациентов*(11 чел.). У 8,34% больных (1 чел.) препарат был отменен в связи с неэффективностью. ,У21,4% больных (3 чел.) ЮИА была зарегистрирована клиническая ремиссия. Такой результат заслуживает весьма высокой оценки, поскольку ранее данные больные длительно и очень активно лечились без существенного положительного эффекта. При сопоставлении данных совпадение результатов оценки эффективности базисной терапии, как по клинико-лабораторным, так и по иммунологическим показателям наблюдалось в 83% случаев. Единичные расхождения не являются значимыми и позволяют говорить о том, что иммунологические показатели в достаточной степени позволяют оценить эффективность базисной терапии по ее воздействию на ключевые патогенетические механизмы развития РА и ЮИА у детей. Помимо анализа клинической эффективности, важной составляющей в определении предпочтений при назначении базисной терапии является безопасность и переносимость препаратов, для чего проводилась клиникоинструментальная и лабораторная оценка их действия: • прицельное клиническое обследование больных для выявления признаков побочного действия базисных препаратов; • общий анализ крови, биохимическое исследование крови (общий белок, АСАТ, АЛАТ, мочевина, креатинин, калий), общий анализ мочи 1 раз в месяц; • офтальмологическое обследование 1раз в 3 месяца; • рентгенография органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев при приеме иммунодепрессантов и цитостатиков. |
Таким образом, оценивая воздействие различных препаратов на клиниколабораторные показатели, можно сказать, что нет лекарственных средств высокоэффективных при всех формах артритов у детей. При сопоставлении данных совпадение результатов оценки эффективности базисной терапии, как по клинико-лабораторным, так и по иммунологическим показателям наблюдалось в 83% случаев. Единичные расхождения не являются значимыми и позволяют говорить о том, что иммунологические показатели в достаточной степени позволяют оценить эффективность базисной терапии по се воздействию на ключевые патогенетические механизмы развития ЮИА у детей. Г1о нашим наблюдениям при полиартрите и при распространяющимся олигоартрите препаратом выбора является циклоспорин. При персистирующем олигоартрите сульфасалазин. Помимо анализа клинической эффективности, важной составляющей в определении предпочтений при назначении базисной терапии является безопасность и переносимость препаратов, для чего проводилась клиникоинструментальная и лабораторная оценка их действия: • прицельное клиническое обследование больных для выявления признаков побочного действия базисных препаратов; • общий анализ крови, биохимическое исследование крови (общий белок, АСАТ, AJ1AT, мочевина, креатинин, калий), общий анализ мочи 1 раз в месяц; • офтальмологическое обследование 1 раз в 3 месяца; • рентгенография органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев при приеме иммунодепрессантов и цитостатиков. |