|
острые респираторные заболевания (59,09%). Отягощенный перинатальный анамнез, выявлен у 11,21% детей, и у 22,73% из всех больных имели отягощенный анамнез по ,ревматическим заболеваниям (ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы). Практически здоровыми, до возникновения ЮИА считались 22,73% детей из 88 обследованных. Ювенильный идиопатический артрит чаще встречался у девочек (56,81 %), чем у мальчиков (43,19 %): Среди них преобладали дети среднего* и . старшего школьного возраста. 9 Суставной синдром на момент обследования был представлен полиартритом у 21,59% детей, олигоартритом у 78,4% детей, с преимущественным поражением коленных, голеностопных и межфаланговых суставов кистей и стоп. Функциональное состояние больного определялось по способности к Функциональные изменения соответствовали и III классам функциональных нарушений суставов. Ограничение функциональной способности суставов без ограничения способности к самообслуживанию отмечались у 57,95% детей, что соответствовало II классу; ограничение функциональной способности суставов с ограничением способности к самообслуживанию отмечались у 19,31% детей, что соответствовало III классу ФН. У 22,73% детей функциональная способность суставов была сохранена. Рентгенологические изменения в суставах У 63,33% больных характеризовались умеренно выраженным эпифизарным остеопорозом без разрушения кости и хряща, что соответствовало I рентгенологической стадии и 36,37% II рентгенологической стадии —остеопороз + сужение суставной щели -t-единичные эрозии. Персистирующий олигоартрит характеризовался поражением не более 4х суставов на протяжении всей болезни. Преобладание данного варианта ювенильного идиопатического артрита отмечается в возрастных категориях от 7 до 11 лет —38 детей и от 12 до 17 лет —16 детей. В большинстве случаев |
Таким образом, целью настоящего исследования было проведение сравнительного анализа терапевтической эффективности метотрексата и сульфасалазина и на основании клинико-иммунологических и цитокиновых показателей разработать рекомендации по их рациональному использованию при лечении различных вариантов ЮИА у детей и подростков. На основании клинико-инструментальных методов исследования были определены особенности развития и течения ювенильного идиопатического артрита в зависимости от возраста дебюта заболевания. В основу работы положены результаты обследования 88 детей, больных ювенильным идиопатическим артритом. Период наблюдения составил от 6 месяцев до 3 лет. Возраст больных детей составил от 7 до 17 лет. Обследование пациентов проводилось по определенной схеме, включающей лабораторные, общеклинические и инструментальные методы обследования. Из анамнеза удалось выяснить, что у 52,3% детей, развитию ЮИА способствовали триггерные факторы, среди которых на первом месте стоят острые респираторные заболевания. Отягощенный перинатальный анамнез выявлен у 36,3% детей, и у 18,2% из всех больных имели отягощенный анамнез по ревматическим заболеваниям (ревматизм, ревматоидный артрит, коллагенозы). Практически здоровыми до возникновения ЮИА считались 9,1% детей из 88 обследованных. Ювенильный идиопатический артрит чаще встречался у девочек, чем у мальчиков. Среди них преобладали дети среднего и старшего школьного возраста. Суставной синдром на момент обследования был представлен полиартритом у 27,3% детей, олигоартритом у 72,7% детей, с преимущественным поражением коленных, голеностопных и межфаланговых суставов кистей и стоп. Функциональные изменения у 81,8% соответствовала I и II степеням функциональных нарушений суставов. Минимальные изменения функции суставов отмечались у 47,7% детей, что соответствовало I степени ФНС. Рентгенологические изменения в суставах у 34,1% больных % характеризовались умеренно выраженным эпифизарным остеопорозом без разрушения кости и хряща, что соответствовало I рентгенологической стадии. Персистирующий олигоартрит характеризовался поражением не более 4-х суставов на протяжении всей болезни. Преобладание данного варианта ювенильного идиопатического артрита отмечается в возрастных категориях от 7-х до 11 лет 38 ребенок и от 12 до 17 лет 16 детей. В большинстве случаев заболевание начиналось с поражения одного —двух крупных или средних суставов. В основном это были коленные, голеностопные или лучезапястные суставы. С тазобедренных суставов заболевание дебютировало в 6-и случаях. Распространяющийся олигоартрит сопровождался поражением 5-ти и более суставов после 6-ти месяцев болезни. Наибольшее число больных с данным вариантом ЮНА наблюдалось в старшей возрастной iруппе 8 детей. У 4 детей суставной синдром сопровождался выраженным отеком периартикулярных тканей, местной гипертермией, ограничением подвижности и деформацией суставов, наличием боли различной интенсивности на фоне высокой воспалительной активности. Таким образом, мы выявили, что распространяющийся олигоартрит преобладал в старшей возрастной группе; протекал на фоне средней и минимальной активности воспалительного процесса с преимущественным поражением средних и крупных суставов с последующим вовлечением в патологический процесс мелких суставов. Полиартрит характеризовался поражением 5-ти и более суставов в течение первых 6-ти месяцев болезни. Наибольшее число больных с данным |