* r ¥£ h r ! О i f 1 1 't *\ > T 1 * £T i i . I k4 i / / сопоставлении данных, совпадение результатов оценки эффективности базисной терапии, как по клинико-лабораторным, так и по иммунологическим показателям,, наблюдалось,в 83% случаев. Единичные расхождения не являются значимыми щ позволяют говорить о том, что иммунологические показатели в достаточной степени позволяют оценить эффективность базисной*терапии по ее воздействию на ключевые патогенетические механизмы. При полиартикулярной форме и распространяющемся»олигоартрите ЮИА с высокой^степенью активности воспалительного процесса, а так же при полиартрите взрослых предпочтение отдается инфликсимабу в сочетании с метотрексатом., При олигоартрите персистирующем ЮИА и*олигоартрите взрослых препаратами выбора является метотрексат. Помимо анализа клинической эффективности, важной* составляющей в определении предпочтений при назначении базисной терапии явилась безопасность и переносимости препаратов, для чего проводилась клиникоинструментальная и лабораторная оценка их действия: прицельное клиническое обследование больных для выявления» признаков>побочного действия базисных препаратов; исследовались общеклинические, биохимическое анализы крови (общий белок и фракции, АСАТ, АЛАТ, мочевина, креатинин, калий), общи анализ мочи 1 раз в месяц. Кроме того, проводились рентгенологические исследования органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев при приеме иммунодепрессантов и цитостатиков и офтальмологическое обследование 1 раз в 3 месяца. Все нежелательные реакции, выявленные в ходе наблюдения за больными, представлены в таблице 37. с распределением по использованию базисных препаратов. На основании полученных данных побочных осложнений при лечении больных метотрексатом было больше, чем при терапии инфликсимабом. Таким образом, переносимость терапии инфликсимабом, в целом, была удовлетворительной. Тяжелых и серьезных нежелательных явлений не было. |
Таким образом, оценивая воздействие различных препаратов на клиниколабораторные показатели, можно сказать, что нет лекарственных средств высокоэффективных при всех формах артритов у детей. При сопоставлении данных совпадение результатов оценки эффективности базисной терапии, как по клинико-лабораторным, так и по иммунологическим показателям наблюдалось в 83% случаев. Единичные расхождения не являются значимыми и позволяют говорить о том, что иммунологические показатели в достаточной степени позволяют оценить эффективность базисной терапии по ее воздействию на ключевые % патогенетические механизмы развития ЮИА у детей. По нашим наблюдениям, при полиартрите и при распространяющимся олигоартрите препаратом выбора является метотрексат, а при персистирующем олигоартрите сульфасалазин. Помимо анализа клинической эффективности, важной составляющей в определении предпочтений при назначении базисной терапии является безопасность и переносимость препаратов, для чего проводилась клиникоинструментальная и лабораторная оценка их действия: • прицельное клиническое обследование больных для выявления признаков побочного действия базисных препаратов; • общий анализ крови, биохимическое исследование крови (общий белок, АСАТ, АЛАТ, мочевина, креатинин, калий), общий анализ мочи 1 раз в месяц; • офтальмологическое обследование 1раз в 3 месяца; • рентгенография органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев при приеме иммунодепрессантов и цитостатиков. Все нежелательные реакции, выявленные в ходе наблюдения за% больными, представлены в таблице 24 с распределением по использованию базисных препаратов. |