|
Основную обеспокоенность вызывали лабораторные признаки гепатотоксичности, наблюдавшиеся в нашем исследовании довольно часто (у 21,96 % получавших метотрексат и 4,5% пациентов, получавших инфликсимаб). Повышение активности трансаминаз не сопровождалось клиническими проявлениями, не приводило к серьезным нарушениям функции печени и, в ряде случаев, уменьшалось или прекращалось в ходе продолжающегося применения инфликсимаба на фоне использования «гепатопротекторов», после кратковременного уменьшения разовой дозы инфликсимаба и/или после модификации сопутствующей лекарственной терапии. Резюмируя полученные данные можно констатировать, что оптимальный выбор базисного препарата осуществляется для конкретной формы РА и ЮИА. Ни один из базисных препаратов не является исключительным при индивидуальном выборе лечения, и очень часто приходится применять комбинированную терапию. Таким образом, оценивая воздействие различных препаратов на клиниколабораторные показатели, можно сказать, что нет лекарственных средств абсолютно высокоэффективных при всех формах артритов, поэтому в каждом конкретном случае приходится подбирать адекватную терапию. |
исключительным при индивидуальном выборе лечения, и очень часто приходится применять комбинированную терапию. Таким образом, оценивая воздействие различных препаратов на клинико-лабораторные показатели, можно сказать, что нет лекарезвенных средств высокоэффективных при всех формах артритов у детей. При полиартикулярной форме и распространяющимся олигоартрите с высокой степенью активности воспалительного процесса предпочтение отдается метотрексату. При олигоартрите персистирующем варианте ЮИА препаратом выбора является сульфасалазин. Но ни один из базисных препаратов не является исключительным при индивидуальном выборе лечения, и очень часто приходится применять комбинированную терапию. Таким образом, мы проследили группу больных с различными вариантами ЮНА. Были выявлены особенности клиники, суставного синдрома в зависимости от возраста дебюта заболевания. Патологический процесс отражался во всех звеньях иммунной системы и характер клеточного звена был тесно связан с цитокиновой регуляцией. При сопоставлении данных оценки эффективности базисных препаратов по иммунологическим параметрам, отмечена высокая степень влияния исследуемых препаратов на изменение основных звеньев иммунной системы (рис.31>32). |