|
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Высокое содержание ИЛ-113 в сыворотке крови определяет развитие заболевания, характеризующееся суставным синдромом с выраженным экссудативным и пролиферативным компонентом. ИЛ-4 обладает четким противовоспалительным потенциалом, поэтому повышение содержания данного цитокина в сыворотке крови определяет наиболее благоприятное течение РА и ЮИА и позволяет использовать щадящую тактику в терапии. Повышение уровня ИЛ-6 в сыворотке крови' позволяет прогнозировать развитие наиболее выраженных костно-деструктивных изменений с ранних стадий заболевания, поэтому даже при отсутствии выраженной активности следует проводить максимально эффективную базисную терапию. 2. В качестве диагностических критериев РА и ЮИА можно использовать 1 определение уровня спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНО-а, отражающих не только активность патологического процесса, но и прогнозирование исходов РА и ЮИА, и соответственно этому подбор адекватной базисной терапии. 3. Результаты сравнительных клинико-иммунологических испытан основных базисных препаратов позволяют проводить раннюю эффективную и достаточно безопасную терапию различных вариантов ЮИА. В лечении полиартритического и распространяющегося вариантов ЮИА наиболее эффективным оказался инфликсимаб в сочетании с метотрексатом, а для персистирующего варианта ЮИА — метотрексат. При полиартикулярном варианте РА наиболее эффективен был инфликсимаб в сочетании с метотрексатом, при олигоартикулярном —метотрексат. |
п о выводы 1. Важными патогенетическими факторами в реализации иммунопатологических процессов при ЮИА являются: существенное % повышение в сыворотке крови Т-лимфоцитов-хелперов (CD4+), выраженное снижение активности Т-лимфоцитов с цитотоксической активностью (CD8+) с повышением иммунорегуляторного индекса (ИРИ) (CD4+/CD8+). Кроме того, характерны умеренное увеличение содержания В-лимфоцитов (CD 19+) и признаки нарушения взаимодействия между различными субпопуляциями лимфоцитов с повышением CD95+ и HLA-DR+лимфоцитов. 2. В результате динамического наблюдения за изменениями клинико-лабораторных, иммунологических показателей и содержания изученных цитокинов в сыворотке крови на фоне базисной терапии ч определены наиболее эффективные препараты в лечении полиартикулярного и олигоартикулярного вариантов ЮИА, требующие дифференцированного подхода к их назначению . 3. Уровень спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФНОа отражает активность патологического процесса и может использоваться в прогнозировании исходов ЮИА. 4. Результаты сравнительных клинико-иммунологических испытаний основных базисных препаратов позволяют проводить раннюю эффективную и достаточно безопасную терапию различных вариантов ЮИА. ч В лечении полиартритического и распространяющегося вариантов ЮИА наиболее эффективными оказался метотрексат, а для персистирующего варианта ЮИА -сульфасалазин. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Для уточнения диагноза и определения значимости патогенетических изменений показано исследование показателей клеточного и гуморального иммунитета, наиболее информативных при данной патологии, а именно: CD4+, CD95+,CD4+/CD8+, CD8+, HLA-DR, Ig G, 1Д4К в сыворотке крови. 2. Анализ уровней цитокинов в сыворотке крови позволяет определить индивидуальные особенности течения заболевания. Повышение уровня ИЛ-6 в сыворотке крови позволяет прогнозировать развитие наиболее выраженных костно-деструктивных изменений с ранних стадий заболевания, поэтому даже при отсутствии выраженной активности следует проводить максимально эффективную базисную терапию. Высокое содержание ИЛ-1В в сыворотке крови определяет развитие заболевания, характеризующееся суставным синдромом с выраженным экссудативным и пролиферативным компонентом. ИЛ-4 обладает четким противовоспалительным потенциалом, поэтому повышение содержания данного цитокина в сыворотке крови определяет наиболее благоприятное течение ЮНА и позволяет использовать щадящую тактику в терапии. 3.Уровень спонтанных и стимулированных лимфоцитарных и моноцитарных ФПОа отражает активность патологического процесса и может использоваться в прогнозировании исходов ЮИА. 4. Результаты сравнительных клинико-иммунологических испытаний основных базисных препаратов позволяю!' проводить раннюю эффективную и достаточно безопасную терапию различных вариантов ЮИА. В лечении полиартритического и распространяющегося вариантов ЮИА наиболее эффективными оказался метотрексат а для переистирующего варианта ЮИА -сульфасалазин. |