|
1) оценку выраженности экссудативных явлений в баллах: Обаллов —экссудации нет, 1балл —нечеткие изменения контуров суставов, 2 балла —костные структуры сустава не определяются, 3 балла явная дефигурация сустава (выпот, тендосиновит, бурсит); 2) число суставов с экссудацией; 3) индекса экссудации, который определяется в результате деления суммы баллов экссудации на количество деформированных суставов; 4) интенсивность болевого синдрома при движении и пальпации суставов по ВАШ; 5) число болезненных суставов; 6)>число суставов с ограничением движений; 7) объем движений в суставах; 8) длительность утренней скованности в баллах: Обаллов —скованности нет, 1 балл —скованность в течение 30 минут после пробуждения (до 1 часа), 2 балла —скованность до 12 часов дня, 3 балла —скованность сохраняется в течение всего дня. Степень клинической активности определялась на основании балльной оценки выраженности экссудата, болевого синдрома, утренней скованности. Преобладание параметров в 1 балл соответствовало первой степени активности, в 2 балла —второй, 3 балла —третьей степени активности. Функциональное состояние больного определялось по способности к самообслуживанию. Функциональные изменения у 77,27% (68 б-х) соответствовала II и III классам функциональных нарушений суставов. Ограничение функциональной способности суставов без ограничения способности к самообслуживанию отмечались у 57,95% детей (51 чел.), что соответствовало II классу; ограничение функциональной способности суставов с ограничением |
38 проявлений артрита; 2. период развития основных клинических проявлений болезни от 1 года до 3-х лет; 3. период формирования основных исходов заболевания более 3-х лет от начала болезни. Данное деление на периоды несколько условно, но подобный подход предлагают многие авторы. В.И. Пуринь [1999г.] также предлагает разбить течение заболевания па три периода, но продолжительность второго периода считать от одного года до пяти лет. С другой стороны, в работах и исследованиях, проведенных В.А. Ксльцсвым [1984г.], установлено, что критическим периодом для изменения иммунологической регуляции, определяющей характер течения артритов, является период от одного года до трех лет. В эго время происходят окончательные изменения и закрепляются процессы патологической регуляции. Клиническая активность процесса определялась на основании суммарных показателей активности суставного синдрома, включающих: 1) оценку выраженности экссудативных явлений в баллах: О баллов экссудации нет, 1 балл нечеткие изменения контуров суставов, 2 балла костные структуры сустава не определяются, 3 балла явная дефигурация сустава (выпот, тендосиновит, бурсит); 2) число суставов с экссудацией; 3) индекса экссудации, который определяется в результате деления суммы баллов экссудации на количество деформированных суставов; 4) интенсивность болевого синдрома при движении и пальпации суставов по ГЗАШ; 5) число болезненных суставов; 6) число суставов с ограничением движений; 39 7) объем движений в суставах; 8) длительность утренней скованности в баллах: О баллов скованности нет, 1 балл скованность в течение 30 минут после пробуждения (до 1 часа), 2 балла скованность до 12 часов дня, 3 балла скованность сохраняется в течение всего дня. Степень клинической активности определялась на основании балльной оценки выраженности экссудата, болевого синдрома, утренней скованности. Преобладание параметров в J балл соответствовало первой степени активности, в 2 балла второй, 3 балла третьей степени активности. Функциональное состояние больного определялось по способности к самообслужи ванию: 0 степень функциональная способность суставов и возможность к самообслуживанию сохранены. Функциональная способность больного нарушена по состоянию опорнодвигательного аппарата: 1 степень способность к самообслуживанию сохранена; II степень способность к самообслуживанию частично утрачена; Ш степень —способность к самообслуживанию полностью утрачена. Степень гуморальной активности патологического процесса у детей, больных Ю ИА, определялась в основном по уровню скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и СРБ (С-реакгивный белок): 0 степень СОЭ до 12 мм/час, СРБ (0 mg/1) 1 степень СОЭ от 13 до 20 мм/час, СРБ (1-2 mg/1) 2 степень СОЭ от 21 до 39 мм/час, СРБ (3 mg/1) 3 степень СОЭ более 40 мм/час, СРБ (4 mg/1) Определение стадии рентгенологических изменений в суставах осуществлялось по Ш тейнброккеру: |