|
тканей, местной температурной реакцией, ограничением подвижности, деформацией суставов и наличием боли различной интенсивности. Данные по частоте поражения различных групп суставов при распространяющемся олигоартрите представлены на рисунке 2. д а л 1 X I I « О) ц , о • W V . л , w , v > х «*«■:йн>»• * * а ■ 4 * * В • V e . t t В 9 в в В ЙЙВ:-Ч И В I I ■ ' • Л % " Л 4 1 Ш ш Г Ъ . V Л " Л V , , % v . v w a v м-хй-в а • в * * я я Л 1 . й • % ! В « ' i ш ш щ ш В В » в 1 * « * в в в . В М В В ■ f ч ■ в » шВ в в В 9 /. V . W » , W A V V i W . WA\9 В В В В 1 шв в"в В В А v ^ v . * • % в в » У 19 Н в ■ > • • В В В Bl « А. м а)J3 mо со § 8 *а> s Рис. 2. Частота поражения суставов при распространяющемся олигоартрите Таким образом, можно говорить о преимущественном поражении при распространяющемся олигоартрите коленных, межфаланговых суставов кистей и стоп, голеностопных и лучезапястных суставов с последующим вовлечением в патологический процесс тазобедренных, плечевых, локтевых суставов. Полиартрит характеризовался поражением пяти и более суставов в течение первых шести месяцев болезни. Наибольшее число больных данным вариантом ЮИА отмечалось в старшей возрастной группе —18 человек (75,0%). Суставной синдром проявлялся полиартритом (поражением более пяти суставов), сопровождался симметричностью пораженных суставов у 20 человек (83,33 %). Крупные, средние и мелкие суставы вовлекались в патологический процесс с одинаковой частотой. Местные изменения со стороны пораженных суставов проявлялись: дефигурацией, выпотом в полость |
51 Сравнивая частоту поражения суставов при персистирующем олигоартрите, установили, что чаще воспалительный процесс развивался в крупных и средних суставах нижних конечностей (77%). Распространяющийся олигоартрит сопровождался поражением пяти и более суставов после шести месяцев болезни. Наибольшее число больных данным вариантом ЮИА отмечалось в старшей возрастной группе 8 человек (9,0%). В большинстве случаев в патологический процесс были вовлечены крупные суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные) с последующим вовлечением мелких суставов рук и стоп (межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп). Суставной синдром сопровождался отеком периартикулярных тканей, местной температурной реакцией, ограничением подвижности, деформацией суставов и наличием боли различной интенсивности. Данные по частоте поражения различных групп суставов при распространяющемся олигоартрите представлены на рисунке 3.3. Рис. 3.3. Частота поражения суставов при распространяющемся олигоартрите 52 Доминировало поражение коленных суставов 8 (23,5%) и межфаланговых суставов кистей и стоп 8 (23,5%). Реже встречались голеностопные 4 (11,7%), лучезапястные 4 (1 ],7%). Единичные случаи составили поражения тазобедренных 2 (5,9%), плечевых 2 (5,9%). локтевых 2 (5,9%), илеоеакральных сочленений 2 (5,9%) и суставов шейного отдела позвоночника 2 (5,9%). Таким образом, можно говорить о преимущественном поражении при распространяющемся олигоартрите колейных, межфаланговых суставов кистей и стон, голеностопных и лучезапястных суставов с последующим вовлечением в патологический процесс тазобедренных, плечевых, локтевых суставов. Полиартрит характеризовался поражением пяти и более суставов в течение первых шести месяцев болезни. Наибольшее число больных данным вариантом ЮИА отмечалось в старшей возрастной группе 18 человек (20,5%). Суставной синдром проявлялся полиартритом (поражением более пяти суставов), сопровождался симметричностью пораженных суставов у 20 детей. Крупные, средние и мелкие суставы вовлекались в патологический процесс с одинаковой частотой. Местные изменения со стороны пораженных суставов проявлялись: дефигурацией, выпотом в полость сустава, гипертермией кожи над суставом, болезненностью при пальпации и движениях, ограничением функции. На рисунке 3.4 показана частота поражения суставов при полиартрите. Суставной синдром характеризовался вовлечением в патологический процесс суставов шейного отдела позвоночника (8 человек 9,8%). Практически с одинаковой частотой поражения встречались средние и мелкие суставы рук и ног: коленные суставы у 18 (22,0%) детей, межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп 14 (17,1%), локтевые 12 (14,6%), голеностопные 10 (12,2%), лучезапястные 10 (12,2%), Единичные случаи составили поражения Рентгенологические изменения в суставах у 63,6% больных характеризовались умеренно выраженным эпифизарным оетеопорозом без разрушения кости и хряща, что соответствовало I рентгенологической стадии. Персистирующий олигоартрит характеризовался поражением не более 4х суставов на протяжении всей болезни. Преобладание данного варианта ювенильного идиопатического артрита отмечается в возрастных категориях от 3-х до 6 лет —21 ребенок и от 7 до 12 лет 15 детей. В большинстве случаев заболевание начиналось с поражения одного двух крупных или средних суставов. 13 основном это были коленные, голеностопные или лучезапястные суставы. С тазобедренных суставов заболевание дебютировало в 3-х случаях. Распространяющийся олигоартрит сопровождался поражением 5-ти и более суставов после 6-ти месяцев болезни. Наибольшее число больных с данным вариантом ЮИА наблюдалось в старшей возрастной группе 28 детей. У 4 детей суставной синдром сопровождался выраженным отеком периартикуляриых тканей, местной гипертермией, ограничением подвижности и деформацией суставом, наличием боли различной ин тенсивности на фоне высокой воспали тельной активности. Таким образом, мы выявили, что распространяющийся олигоартрит преобладал в старшей возрастной группе; протекал на фоне средней и минимальной активности воспалительного процесса с преимущественным поражением средних и крупных суставов с последующим вовлечением в патологический процесс мелких суставов. Полиартрит характеризовался поражением 5-ти и более суставов в течение первых 6-ти месяцев болезни. Наибольшее число больных с данным вариантом ЮИА наблюдалось в старшей возрастной группе 12 детей. У 10 детей заболевание протекало с высокой степенью воспалительной активности. Суставной синдром сопровождался симметричным поражением суставов у 19 детей. Местные изменения со стороны пораженных суставов проявлялись дефигурацией, выпотом в полость сустава, гипертермией кожи над суставом, 113 |