|
сустава, гипертермией кожи над суставом, болезненностью при пальпации и движениях, ограничением функции. На рисунке 3. показана частота поражения суставов при полиартрите. Суставной синдром характеризовался вовлечением в патологический процесс суставов шейного отдела позвоночника (2 человек — 8,33%). Практически с одинаковой частотой воспалительные изменения встречались в средних и мелких суставах рук и ног. Коленные суставы были поражены у 5 детей (20,8%), межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп у 4 (16,6%), локтевые у 3 (12,5%), голеностопные у 2 (8,33%), лучезапястные у 2 (8,33%). Единичные случаи составили поражения тазобедренных (1 чел.4,16%), плечевых (1 чел.4,16%), илеосакральных сочленений (4чел4,16%). 25% 20% 15% 10% 5% 0 % с; ф с* соК О > s л X то X со о с о_ 0 X л с; со о . со о о <рс; Рис. 3. Частота поражения суставов при полиартрите Таким образом, суставной синдром при полиартрите у обследованных детей характеризовался симметричностью поражения и приблизительно одинаковой частотой вовлечения в патологический процесс всех групп суставов. Распределение обследованных детей, больных ЮИА, в соответствии с клиническим вариантом течения и активностью процесса представлено в таблице 9. В исследование не вошли дети, больные ЮИА, с третьей степенью |
52 Доминировало поражение коленных суставов 8 (23,5%) и межфаланговых суставов кистей и стоп 8 (23,5%). Реже встречались голеностопные 4 (11,7%), лучезапястные 4 (1 ],7%). Единичные случаи составили поражения тазобедренных 2 (5,9%), плечевых 2 (5,9%). локтевых 2 (5,9%), илеоеакральных сочленений 2 (5,9%) и суставов шейного отдела позвоночника 2 (5,9%). Таким образом, можно говорить о преимущественном поражении при распространяющемся олигоартрите колейных, межфаланговых суставов кистей и стон, голеностопных и лучезапястных суставов с последующим вовлечением в патологический процесс тазобедренных, плечевых, локтевых суставов. Полиартрит характеризовался поражением пяти и более суставов в течение первых шести месяцев болезни. Наибольшее число больных данным вариантом ЮИА отмечалось в старшей возрастной группе 18 человек (20,5%). Суставной синдром проявлялся полиартритом (поражением более пяти суставов), сопровождался симметричностью пораженных суставов у 20 детей. Крупные, средние и мелкие суставы вовлекались в патологический процесс с одинаковой частотой. Местные изменения со стороны пораженных суставов проявлялись: дефигурацией, выпотом в полость сустава, гипертермией кожи над суставом, болезненностью при пальпации и движениях, ограничением функции. На рисунке 3.4 показана частота поражения суставов при полиартрите. Суставной синдром характеризовался вовлечением в патологический процесс суставов шейного отдела позвоночника (8 человек 9,8%). Практически с одинаковой частотой поражения встречались средние и мелкие суставы рук и ног: коленные суставы у 18 (22,0%) детей, межфаланговые суставы пальцев кистей и стоп 14 (17,1%), локтевые 12 (14,6%), голеностопные 10 (12,2%), лучезапястные 10 (12,2%), Единичные случаи составили поражения 53 тазобедренных 4 (4,9%), плечевых 2 (2,4%), илеосакральных сочленений 4 (4,8%). Таким образом, суставной синдром при полиартрите у обследованных детей характеризовался симметричностью поражения и приблизительно одина ковой частотой вовлечения в патологический процесс всех групп суставов. Рис.3.4. Частота поражения суставов при полиартрите Распределение обследованных детей, больных ЮИА, в соответствии с клиническим вариантом течения и активностью процесса представлено в таблице 3.6. В исследование не вошли дети, больные ЮИА, с третьей |