|
f Лечение детей, больных ЮИА, проводилось на базе специализированного детского кардиоревматологического и кардиохирургического отделения Щ СОККД. Оно носило комплексный характер и было направлено на подавление патогенетических механизмов заболевания; устранение воспалительных % реакций, санацию очагов? хронической инфекции, восстановление функций опорно-двигательного аппарата и профилактику развития остеопороза. Комплексная терапия ЮИА основывалась на сочетании нестероидного противовоспалительного препарата и «базисного» препарата, оказывающего длительное патогенетическое действие. Использовались следующие нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид в дозе 2-5 мг/кг/сутки в 2 приема, диклофенак натрия (ортофен) в дозе 2-3 мг/кг/сутки на 3 приема. Подбора НПВП осуществлялся в стационаре с учетом индивидуальной переносимости’и эффективности препарата по данным динамики клинических и лабораторных показателей. Данные препараты назначались на срок до 3-6 недель, в зависимости от остроты клинических проявлений суставного синдрома. Побочные действия при НПВП действия (диклофенак натрия, ортофен) отмечались у 36 детей (40,9%) диспепсических (9,09%) болей в области эпигастрия, у 7 детей (7,95%)аллергической сыпи и у одного ребенка (1,14 %) наблюдалось носовое кровотечение. При использовании НПВП селективного действия (найз, нимулид) побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт практически не наблюдались. Лишь у двух детей (2,27 %) отмечалась индивидуальная непереносимость в виде аллергической сыпи. Из "базисных'1 препаратов назначались: цитостатические препараты (метотрексат) из расчета 10 мг на 1 метр квадратный поверхности тела, внутримышечно, 1 раз в неделю. Данные препараты назначались на длительный срок (от 6 месяцев до 3 лет и более). |
57 наблюдалась только у 2 человек (2,3%) и характеризовалась выраженным остеопорозом, сужением суставной щели и множественными узурами. Со стороны других ортнов и систем серьезной патологии не наблюдалось. Лечение детей, больных ЮИА, проводилось на базе специализированного детского кардиоревматологического и кардиохирургического отделения СОККД. Оно носили комплексный характер и было направлено на подавление патогенетических механизмов заболевания, устранение воспалительных реакций, санацию очагов хронической инфекции, восстановление функций опорно-двигательного аппарата и профилактику развития остеопороза. Комплексная терапия ЮИА основывалась на сочетании нестероидного противовоспалительного препарата и «базисного» препарата, оказывающего длительное патогенетическое действие. Использовались следующие нестероидиые противовоспалительные препараты: нимесулид в дозе 2-5 мг/кг/сутки в 2 приема, диклофенак натрия (ортофек) в дозе 2-3 мг/кг/сутки на 3 приема. Подбор Г1ПВП осуществлялся в стационаре с учетом индивидуальной переносимости и эффективности препарата по данным динамики клинических и лабораторных показателей. Данные препараты назначались на срок до 3-6 недель, в зависимости от остроты клинических проявлений суставного синдрома. Побочные действия при применении ППВП неселективного действия (диклофенак натрия, ортофен) отмечались у 36 детей. Из них у 23 ребенка проявились в виде диспепсических расстройств, у 8 человек болей в области опигастрия, у 7 детей аллергической сыпи и у одного ребенка наблюдалось носовое кровотечение. При использовании ЫПВП селективного действия (найз, нимулид) побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт 58 практически не наблюдались. Лишь у двух детей отмечалась индивидуальная непереносимость в виде аллергической сыпи. Из "базисных" препаратов назначались: препараты солей золота действующее вещество ауранофин по 0,1-0,2 мг/кг/сутки 1 раз в день; цитостатические препараты (метотрексат) из расчета 10мг на 1 метр квадратный поверхности тела, внутримышечно, 1 раз в неделю. Данные препараты назначались на длительный срок (от 6 месяцев до 2 лет). Для выявления побочных реакций действия «базисных» препаратов проводился клинический, офтальмологический и лабораторный контроль. Местное воздействие на воспалительный процесс осуществлялось посредством физиотерапевтических процедур: ультразвук с гидрокортизоном, электрофорез с димсксидом, «Рикта» на область пораженных суставов. Широко применялись аппликации 1-1ПВП в виде мазей, гелей. На реабилитационном этапе лечения назначался массаж и лечебная гимнастика с целью восстановления функциональной активности суставов. Таким образом, анализируя клиническую картину, данные лабораторных и дополнительных методов исследования детей, больных ЮИА, можно выделить ряд особенностей. В группах младшего и старшего школьного возраста ювенильный ревматоидный артрит встречался практически с равной частотой. В обеих группах заболевание чаще встречалось у девочек. У большинства детей, страдающих ЮИА, наблюдаются значительные нарушения в состоянии преморбидного фона. У большей половины детей выявлены факторы, спровоцировавшие развитие заболевания. При персистирующем олигоартрите преобладает поражение крупных и средних суставов нижних конечностей (69,7%). Распространяющийся олигоартрит протекал преимущественно с поражением коленных, межфаланговых суставов кистей и стоп, голеностопных и лучезапястных суставов с последующим вовлечением в патологический |