Щ Глава IV СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ И4 РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТАМИ В большинстве работ последних лет, существенное внимание уделялось анализу возможностей иммунологических методов!диагностики. Существенное значение придается показателям гуморального иммунитета (иммуноглобулинам (Ig) А, М, G; ЦИК; АНА; РФ; ТК). В5отдельных работах рассматриваются показатели клеточного иммунитета, но нет работ, характеризующих взаимосвязь показателей клеточного иммунитета и цитокиновой сети, что можно объяснить использованием,низко чувствительных методик и отсутствием данных, полученных в результате стандартизированных исследований. Учитывая вышеизложенное, в данной работе; исследование клеточного» состава лимфоцитов, крови и их популяций проводились с использованием моноклональных антител. Развернутое иммунологическое исследование с определением субпопуляций лимфоцитов проводилось 88 детям, больных ЮИА и 88 больных РА. Статистически значимых различий в иммунологических показателях вI зависимости от пола и возраста у здоровых детей и взрослых не отмечалось. В дальнейшем, при анализе субпопуляционного состава лимфоцитов у больных различных групп, использовались относительные показатели в процентах, которые являются более информативными и не зависят от индивидуальных * колебаний лейкоцитарной формулы крови. Использование в нормативных показателях разброса величин и наличие абсолютных значений позволяет проводить индивидуальную оценку данных иммунологического обследования конкретного больного. В тоже время для статистической характеристики иммунологических особенностей различных вариантов ЮИА более удобно и показательны средние значения параметров и использование относительных величин (в процентах). Поэтому, в дальнейшем, при анализе субпопуляционного состава лимфоцитов в сравниваемых группах |
60 СОСТОЯНИЕ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ 4.1 О ценка состояния клеточного иммунитета у детей и подростков, больных Ю ИА В большинстве работ последних лет, существенное внимание уделялось анализу возможностей иммунологических методов диагностики. Существенное значение придается показателям гуморального иммунитета (Ig A,M,G, ЦИК, AHA, РФ, ТК); в отдельных работах рассматриваются показатели клеточного иммунитета, но нет работ, характеризующих взаимосвязь показателей клеточного иммунитета и цитокиповой сети, что можно объяснить использованием низко чувствительных методик и отсутствием данных, полученных в результате стандартизированных исследований. Учитывая вышеизложенное, в данной работе, исследование клеточного состава лимфоцитов крови и их популяций проводились с использованием моноклональных антител. Развернутое иммунологическое исследование с определением субпопуляций лимфоцитов проводилось 88 детям, больных ЮИА. Б качестве данных контрольной группы были использованы иммунологические показатели здоровых детей, полученные в работах под руководством профессора В.А.Кельцева и показавшие стабильные иммунологические показатели у здоровых детей Самарской области с 1999 по 2009 гг. Нормы содержания различных субпопуляций лимфоцитов и показателей гуморального иммунитета в соответствии с группировкой по возрасту представлены в таблице 4.1. Статистически значимых различий в иммунологических показателях в зависимости от пола у здоровых детей не отмечалось. В дальнейшем, при анализе субпопуляционного состава лимфоцитов у больных различных групп, использовались относительные Глава 4 показатели в процентах —которые являются более информативными и не зависят от индивидуальных колебаний лейкоцитарной формулы крови. Таблица 4.1 61 Иммунологические показатели здоровых детей в зависимости от возраста Показатели Единицы Возраст измерения 7-11 лет 12-17 лет Лимфоциты % 38-53 30-48 кл.х 10 /л 2,8-3,1 2,5-2,7 CD3+ (Т-лимфоциты) % 64-72 60-70 кл.х 10 /л .. 3,6-2,4 1,5-2,3 CD4 f-(Т-хелперьт,-индукторы) % 30-40 30-42 кл.х 10/л 0,5-1,1 0,5-1,5 CD8+ (Т-супрессоры/iцгготоксические) % 21-27 18-27 кл.х 10 / л 0,5-1,1 0,4-1,1 CD 16+ (натуральные киллеры) % 5-12 6-12 Кл.х 10 / л 0,07-0,3 0,08-0,3 CD 19+ (В-лимфоциты) % 16-24 14-20 кл.х 10 / л 0,3-0,9 0,2-0,8 CD 95+ (FasAft+/Apol) % 18-27 22-33 ПРИ (CD4+/ CD8+) ед. 1,1-2,1 1,2-2,3 ЦИК % 95,5-99,1 96,0-99,1 Активность комплемента. СН-50 ед. 48-55 50-55 Иммуноглобулин A (lg А) г/л 0,5-2,2 0,5-2,6 Иммуноглобулин G (Ig G) г/л 6,5-15,6 5,7-16,2 Иммуноглобулин М (IgM) г/л 0,4-1,42 0,7-2,! Использование в нормативных показателях разброса величин и наличие абсолютных значений позволяет проводить индивидуальную оценку данных 62 иммунологического обследования конкретного больного. В тоже время для статистической характеристики иммунологических особенностей различных вариантов ЮИА более удобно и показательны средние значения параметров и использование относительных величин (в процентах). Поэтому, в дальнейшем, при анализе субпопуляционного состава лимфоцитов в сравниваемых группах будут использованы только средние значения параметров и относительные величины (в процентах). В таблице 4.2 представлены средние значения иммунологических показателей здоровых детей в зависимости от возраста. Таблица 4.2 Средние значения иммунологических показателей здоровых детей в записи мости от возраста Показатели Единицы измерения Возраст 7-11 лет 12-17 jrCT Лимфоциты % 45,5*7,5 39,0*8,8 CD3(Т-лимфоциты) % 67,3*2,1 65,1*2,6 CD4* (Т-хелперы/и11дукторы) % 35,5*2,7 37,2*3,2 CD8 (Т-суттресоры/цитотоксические) % 24,2*2,3 21,7*1,8 CD 16 1(натуральные киллеры) % 7,4*1,3 9,6* 1,4 CD 19+ (В-лимфоциты) % 20,2*1,7 17,3*1,2 СО 95-ь (FasAg^-/Apo 1) % 24,8*3,2 27,8*3,4 Иммунорегуляторный индекс (CD4*/ CD8+) ед. 1,7* 1,2 ЦИК % 97,2*1,8 97,5*1,5 Активность комплемента, СП-50 ед. >51,5*3,0 52,5*2,5 Иммуноглобулин A (lg А) г/л 1,37*0,1 1,55*0,2 Иммуноглобулин G (Ig G) г/л 9,8*1,2 10,9*1,3 Иммуноглобулин М (IgM) г/л 0,94*0,07 1,4*0,06 |