Таким образом, для ревматоидного ювенильного идиопатического артрита важными моментами в реализации иммунопатологических процессов являются следующие статистически значимые изменения в показателях клеточного иммунитета: существенное повышение Т-хелперов (CD4+), снижение супрессорной активности Т-лимфоциты (CD8+), повышение иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+), повышение количества активизированных В-лимфоцитов (HLA-DR+), увеличение числа лимфоцитов, презентирующих рецептор готовности к апоптозу ((CD95+ (FasAg+/Apo1)). Изменение данных показателей при различных вариантах РА и ЮИА имеет характер четкой зависимости от тяжести процесса и статистически достоверно отличается от показателей здоровых. Таким образом, определение CD -маркеров и других показателей * клеточного иммунитета достаточно полно характеризует иммунологический процесс при различных вариантах РА и ЮИА и может быть использовано в процессе «ранней» диагностики хронических воспалительных заболеваний суставов у детей и взрослых. |
73 Рис. 4.5 ИЗМЕНЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ ТЕЧЕНИЯ ЮВЕ11ИЛБНОГО ИДИОПАТИЧССКОГО АРТРИТА В ГРУППЕ ДЕТЕЙ ОТ 12 ДО 18 ЛЕТ igQ М г/л.''О lg А г/лМО CO4>/0D84%) норма ссац%) HLA-DR(%) CD 4+((/o) CD6-K%) С016 CD1 <]+{%) — полиартрит олигоартрит персист олигоартрит распростр Таким образом, для топенильного идиопатического артрита важными моментами в реализации иммунопатологических процессов являются следующие статистически значимые изменения в показателях клеточного иммунитета: существенное повышение Т-хелнеров (CD4+), снижение супрессорной активности Т-лимфоциты (CD8+), повышение иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+), повышение количества активизированных В-лимфоцитов (HLADR+), 74 увеличение числа лимфоцитов, прсзентирующих рецептор готовности к апоптозу. Изменение данных показателей при различных вариантах Ю ИА имеет характер четкой зависимости от тяжести процесса и статистически достоверно отличается от показателей здоровых детей. Таким образом, определение CD-маркеров и других показателей клеточного иммунитета достаточно полно характеризует иммунологический процесс при различных вариантах Ю ИЛ и может быть использовано в процессе «ранней» диагностики хронических воспалительных заболеваний суставов у детей. 4.2. Исследование цитокинового профиля иммунной системы у детей и подростков, больных Ю ИА В последние годы, благодаря развитию методов количественного определения уровней продукции цитокинов, был достигнут значительный прогресс в понимании роли некоторых цитокинов в норме и при патологии. Доказано, что помимо избыточной активности 'Г-хелперов, ведущей к повышенной функции В-лимфоцитов, у детей с ЮИА замечено преобладание ТЫ над Th2. Активность Thl и Th2 лимфоцитов находится под иитокиновым контролем. Цитокины, выполняющие многочисленные регуляторные функции, синтезируются и выделяются различными воспалительными клетками. При этом Till лимфоциты продуцируют1преимущественно ФИОа, ТИ2 лимфоциты ИЛ-4, Таким образом, определяя уровень ФНО-а и ИЛ4 можно судить о соотношении Thl и Th2 среди Т-хелперов и, следовательно; о характере общего и местного иммунного ответа. ИЛ-1 является пусковым сигналом для развития основных иммунных реакций при ЮНА: способствует “подготовке” поверхностных рецепторов на Т-лимфоцитах к связыванию с антигенами, увеличивая их количество, индуцирует синтез ИЛ-2 Т-лимфоцитами с преимущественно хелперной |