|
СОСТОЯНИЕ ЦИТОКИНОВОИ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ИДИОПАТИЧЕСКИМ И РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТАМИ Нами были проведены исследования уровней цитокинов в крови детей, больных ювенильным идиопатическим артритом и взрослых с ревматоидным артритом на момент поступления (таб.19) и через 6, 12 месяцев после начала терапии. Для расчета нормы использовали данные, полученные в» результате обследования 30 условно здоровых детей и 20 взрослых (таблице 18). Следует отметить, что статистически значимых различий в зависимости от пола и возраста у здоровых детей и взрослых не отмечалось. Таблица 18 Показатели цитокинового профиля здоровых детей и взрослых и л -ip ИЛ-4 ИЛ-6 ФНО-а 84,85±3,75пкг/мл 45,45±3,05 пкг/мл 47±3,02 пкг/мл 8,2±1,1 пкг/мл Таблица 19. Показатели цитокинового профиля взависимости от вариантов течения артритов, степени активности и возраста больных ЮИА и РА Диагноз, возраст ил-ip пкг/мл ИЛ4 пкг/мл ИЛ6 пкг/мл ФНО-а пкг/мл Р Контрольная группа (здоровые) 7 1 1 лет 8 4 ,8 5 ±3 , 7 5 4 5 ,4 5 ±3 , 0 5 4 7 ,0 ±3 , 0 2 8,2±1,1 ' 1 2 1 8 лет 8 4 ,8 5 ±3 , 7 5 4 5 ,4 5 ±3 , 0 5 4 7 ,0 ±3 , 0 2 8,2±151 Взрослые 84,85±3,75 45?45±3,05 4 7 ,0 ±3 , 0 2 8,2±1,1 Олигоартрит персистирующий (ЮИА) 1ст. акт. 6 0 ,0 ±0 , 5 34,23±0,6* 4 9 ,4 7 ±1 , 3 12,%6±0,6* р>0 , 0 5 р<0 ,0 5 * 2 ст. акт. 108,18±26, 8* 31,55±0,5* 5 0 ,4 ±1 , 2 1 3 ,3 8 ±0 ,3 * р>0 , 0 5 р<0 ,0 5 * Олнгоартрит распространяющийся (ЮИА) 1ст. акт. 8 5 ,0 ± 0 , 2 2 6 ,8 5 ±0 ,3 * 5 3 ,5 ± 1 ,3 * 1 4 ,0 6 ±1 ,5 * р>0 , 0 5 р<0 ,0 5 * 2 ст. акт. 1 3 5 ,8 ±1 ,3 * 3 4 , 3 5 ±0 ,8 * 5 4 ,2 ± 1 ,2 * 1 5 ,3 3 ±1 , * 4 р<0 ,0 5 . р<0 ,0 5 * |
75 активностью, служит также в качестве триггерного фактора для продукции других медиаторов (ИЛ-6, ФНОа и др.). ИЛ-6 способствует как обострению хронических, так и хронизации острых воспалительных процессов. Выделяясь несколько позже, чем ИЛ-1 и ФНО-а, ИЛ-6 подавляет их образование и поэтому относится к цитокинам, завершающим развитие воспалительной реакции. Различные клинические и биологические проявления ЮИА, включающие лихорадку, артрит, атрофию мышц, анемию, синтез острофазовых белков, активацию клеток синовиальной оболочки и костную резорбцию связывают с активностью ИЛ-1, ФНОа, ИЛ-6. У больных с ЮИА преимущественно выявлялся повышенный уровень ИЛ-1(3, ФНОа и ИЛ-6. Эти цитокины, с одной стороны, являются провоспалительными и играют ведущую роль в развитии реакций острого и хронического воспаления при ЮИА, а с другой, вызывают пролиферацию синовиоцитов и остеокластов, синтез простагландинов, коллагеназы, активацию лейкоцитов, синтез ферментов, что приводит к развитию локального и системного остсопороза. Наряду с гиперпродукцией активаторов резорбции у больных отмечался дефицит ингибиторов резорбции (ИЛ-4). В связи с выше изложенным, нами были проведены исследования уровней цитокинов в крови детей, больных ювенильным идиопатическим артритом в момент поступления и через 6 месяцев после начала лечения. Для расчета нормы использовали данные, полученные в результате обследования 30 условно здоровых детей. Нормы содержания цитокинов в крови представлены в таблице 4.7. Следует отметить, что статистически значимых различий в зависимости от пола у здоровых детей не отмечалось. |