|
ГЛАВА 1. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ФОРМИРОВАНИЯ РОССИЙСКОГО РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ 1.1. Здравоохранение как специфическая отрасль экономики Отрасль здравоохранения в экономической науке относят к социальной сфере, которая обозначает определенную группу отраслей, а именно: здравоохранение, физическая культура и спорт, образование, культура, социальное обслуживание и обеспечение, жилищное хозяйство, социальное страхование, пенсионное обеспечение. Эти отрасли обладают специфическими экономическими характеристиками, отличающими их от других частей экономики. Специфика проявляется в сильно выраженных изъянах отношений обмена, в высокой роли государства в организации предоставления услуг, в формах государственного регулирования и финансирования и их сочетания с рыночными механизмами, в преобладании некоммерческих организаций. Отрасль здравоохранение представляет собой систему организаций и лиц, оказывающих медицинскую помощь населению. Здравоохранение как отрасль социальной сферы обладает следующими особенностями: 1) Непосредственными адресатами отрасли являются люди, их физические и духовные возможности. Здравоохранение занимается профилактикой и лечением заболеваний. 2) Отрасль характеризуется наличием четко выраженных внешних эффектов от потребления благ теми, кому они непосредственно адресованы. Профилактика заболеваний и медицинская помощь заболевшим людям оказывают позитивное воздействие не только на тех, кто получает эти услуги, но и на других лиц, сокращая масштабы и риск заболевания населения. 3) Здравоохранение является постоянным объектом ценностных оценок со стороны государства и общества. Возможность получения медицинской помощи и образования различными социальными группами являются предметом оценки с позиций социальной справедливости. 11 |
1.2. Здравоохранение и медицинские услуги как элементы экономики социальной сферы В экономической науке понятие «социальная сфера» обозначает определенную группу отраслей, которую составляют здравоохранение, физическая культура и спорт, образование, культура, социально обслуживание и обеспечение, жилищное хозяйство, социальное страхование, пенсионное обеспечение. Предметом экономики социальной сферы являются особенности процессов, отношений, институтов, связанных с соизмерением затрат и результатов в указанных отраслевых системах. Эти отрасли обладают специфическими экономическими характеристиками, отличающими их от других частей экономики. Специфика проявляется в сильно выраженных изъянах отношений обмена, в высокой роли государства в организации предоставления услуг, в формах государственного регулирования и финансирования и их сочетания с рыночными механизмами, в преобладании некоммерческих организаций. Отрасль здравоохранение представляет собой систему организаций и лиц, оказывающих медицинскую помощь населению. Здравоохранение как отрасль социальной сферы обладает следующими освоенностями: 1) Непосредственными адресатами отрасли являются люди, их физические и духовные возможности. Здравоохранение занимается профилактикой и лечением заболеваний. 2) Отрасль характеризуется наличием четко выраженных внешних эффектов от потребления благ теми, кому они непосредственно адресованы. Профилактика заболеваний и медицинская помощь заболевшим людям оказывают позитивное воздействие не только на тех, кто получает эти услуги, но и на других лиц, сокращая масштабы и риск заболевания населения. 3) Здравоохранение является постоянным объектом ценностных оценок со 23 стороны государства и общества. Возможность получения медицинской помощи и образования различными социальными группами являются предметом оценки с позиций социальной справедливости. 4) Неопределенность возникновения спроса. Потребители не могут предвидеть, когда им потребуется медицинская помощь, и не планируют свои расходы на здравоохранение. 5) Информационная асимметрия. Потребитель не обладает знаниями о характере своего заболевания и способах его лечения, не может сделать рациональный выбор медицинских услуг. Информация о медицинской помощи очень специализирована, сложна требует затрат времени денег для ее получения. 6) Локальный монополизм производителей. Медицинские организации и врачи занимают монопольное положение для населения, проживающего на близлежащей территории. 7) Ограниченный доступ на рынок новых производителей. Преградами для новых медицинских организаций и врачей является необходимость серьезного и длительного образования, опыта, получения лицензий и сертификаций и т.п. 8) Ограничение интереса к максимизации прибыли. В здравоохранении существуют сильные ценностные ограничения экономического интереса производителей медицинских услуг. Обеспечению блага пациента придается наивысшая значимость, а прибыль рассматривается как чужеродное понятие. Социальная сфера представляет существенную часть современной экономики. К концу XX века затраты государства на политику в этой сфере и расходы населения на производимые в ней блага составляли в странах с развитой экономикой от 30 до 45% ВВП. Причем доля затрат государства на отрасли социальной сферы в ВВП увеличиваются по мере роста экономики. В России расходы государства на отрасли социальной сферы составили в 2000 г. 13,1% ВВП без учета затрат на жилищное хозяйство. Среднеарифметический аналогичный показатель по группе развитых стран составил в этом же году 24 |