|
ведливость, государственность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан и уровня их доходов. В системе советского здравоохранения финансовые ресурсы выделялись централизованно из государственного бюджета, практически все учреждения находились в государственной собственности. На все товары медицинского назначения существовали низкие государственные цены, что позволяло путем жесткого контроля и поддержания цен и заработной платы врачей на невысоком уровне обеспечивать доступную квалифицированную помощь в условиях остаточного финансирования. Но ограниченность ресурсов в экономике не позволяет решить все проблемы охраны здоровья в соответствии с потребностями общества, создать условия, необходимые для оказания качественной медицинской помощи всему населению и обеспечения достойной жизни медицинских работников [60]. В условиях рынка такие принципы, как бесплатность и равная доступность медицинской помощи, препятствуют социальной дифференциации в распределении медицинских услуг, тем самым, ограничивая возможность удовлетворения потребности в них разных групп населения на более высоком уровне, чем это возможно за счет централизованного источника. Кроме того, бесплатность медицины еще не гарантирует подлинной социальной справедливости, не всегда обеспечивает высокое качество обслуживания. Проблема качества услуг особое значение имеет и в платной медицине. Рыночная экономика большинства развитых стран позволяет обеспечивать доступную качественную медицинскую помощь, уходя от остаточного принципа финансирования и расходуя на эти цели значительно больше средств из различных источников. В условиях рынка руководители здравоохранения вынуждены активно искать пути обеспечения отрасли необходимыми ресурсами и их эффективного использования. Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от потребностей общества и реальных возможностей экономики. В среднем в развитых странах мира расходы на здравоохранение составляют 3-14 % 19 |
очков» [101, с.788]. Определение отрасли, как мы полагаем, должно быть намного полнее. Здравоохранение, на наш взгляд, представляет собой систему медицинских учреждений, организаций и предприятий, осуществляющих деятельность, направленную на удовлетворение многообразных потребностей населения в медицинских услугах, сохранение и улучшение его здоровья. Изучение развития системы охраны здоровья в СССР показало, что в советский период практически полностью отсутствовал рынок медицинских услуг, а государство выступало в качестве монопольного заказчика основных здравоохранительных мероприятий. С точки зрения рыночного подхода, основным недостатком такой системы является то, что государственные органы управления сами заказывают медицинские услуги в необходимом объеме, организуют производство этих услуг, сами финансируют (т.е. покупают) и контролируют качество. Человек, практически, не имеет возможности выступать в роли активного заказчика и покупателя. Чрезмерный, с точки зрения рыночных принципов, монополизм государства особенно выгоден в случаях борьбы с социальными заболеваниями и проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий, диспансеризации населения. Мы полагаем, что именно за счет создания мощной государственной системы профилактических мероприятий в системе медицинского обслуживания СССР, имея средний уровень экономического развития, впервые получил возможность при небольших затратах поддерживать неадекватно низкий уровень социальных заболеваний (что недоступно негосударственным системам). Поэтому, на наш взгляд, неоспоримым остается тот факт, что советское здравоохранение обладало высокой эффективностью и социально-экономической устойчивостью. Оно оказало огромное положительное воздействие на эволюцию систем охраны здоровья во всем мире. Основополагающими принципами советской системы охраны здоровья были всеобщность, качество и доступность, бесплатность, социальная справедливость, государственность медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан и уровня их доходов. В системе советского здравоохранения финансовые ресурсы выделялись централизованно из государственно го бюджета, практически все учреждения находились в государственной собственности. На все товары медицинского назначения существовали низкие государственные цены, что позволяло путем жесткого контроля и поддержания цен и заработной платы врачей на невысоком уровне обеспечивать доступную квалифицированную помощь в условиях остаточного финансирования. Но ограниченность ресурсов в экономике не позволяет решить все проблемы охраны здоровья в соответствии с потребностями общества, создать условия, необходимые для оказания качественной медицинской помощи всему населению и обеспечения достойной жизни медицинских работников [109, с.ЗО]. В условиях рынка такие принципы, как бесплатность и равная доступность медицинской помощи, препятствуют социальной дифференциации в распределении медицинских услуг, тем самым, ограничивая возможность удовлетворения потребности в них разных групп населения на более высоком уровне, чем это возможно за счет централизованного источника. Кроме того, бесплатность медицины еще не гарантирует подлинной социальной справедливости, не всегда обеспечивает высокое качество обслуживания. Проблема качества услуг имеет место и в платной медицине. Рыночная экономика большинства развитых стран позволяет обеспечивать доступную качественную медицинскую помощь, уходя от остаточного принципа финансирования и расходуя на эти цели значительно больше средств из различных источников. В условиях рынка руководители здравоохранения вынуждены активно искать пути обеспечения отрасли необходимыми ресурсами и их эффективного использования. Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от потребностей общества и реальных возможностей экономики. В среднем в развитых странах мира расходы на здравоохранение составляют 3-14 % от ВВП [139]. При этом, по оценкам специалистов, 6-9 % вполне достаточно для решения основных проблем отрасли [136]. Однако уровень затрат общества на охрану здоровья не решает всех проблем. Реальное финансирование зависит от состояния экономики страны в целом, от уровня развития производства, величины ВВП и других факторов. Из этого еле |