|
от ВВП [70]. При этом, по оценкам специалистов, 6-9 % вполне достаточно для решения основных проблем отрасли [69]. Однако уровень затрат общества на охрану здоровья не решает всех проблем. Реальное финансирование зависит от состояния экономики страны в целом, от уровня развития производства, величины ВВП и других факторов. Из этого следует, что обеспечение демократических прав на получение бесплатной медицинской помощи достаточного технологического уровня для большинства своих граждан через рыночную систему могут позволить себе только страны с высокими доходами на душу населения. Основными проблемами, с которыми сталкиваются многие государства на современном этапе, являются высокие государственные расходы на финансирование здравоохранения и снижение доступности медицинских услуг в результате увеличения затрат на лечение. В качестве основной причины роста расходов на медицинское обслуживание можно назвать опережающий рост спроса над предложением медицинских услуг, который провоцирует рост их стоимости [69]. Процессы реформирования экономики, начавшиеся в РФ в начале 90-х гг., затронули и здравоохранение. Начало реформ в отрасли на современном этапе связано с принятием Закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР», утвержденного 28.06.91 г. Верховным Советом РСФСР, который фактически определил курс на радикальную смену модели здравоохранения. Однако на тот момент отсутствовала необходимая для этого организационноэкономическая база. С 1993 года в РФ действует система ОМС, предполагающая обеспечение всему населению доступа к медицинским услугам, включенным в Базовую программу ОМС, которая, в свою очередь, является составной частью Программы государственных гарантий. Система ОМС представляет собой структуру по сбору, накоплению и расходованию средств фонда ОМС (ФОМС), которые формируются за счет обязательных взносов предприятий (организаций) за работников и местной администрации за неработающее 20 |
го бюджета, практически все учреждения находились в государственной собственности. На все товары медицинского назначения существовали низкие государственные цены, что позволяло путем жесткого контроля и поддержания цен и заработной платы врачей на невысоком уровне обеспечивать доступную квалифицированную помощь в условиях остаточного финансирования. Но ограниченность ресурсов в экономике не позволяет решить все проблемы охраны здоровья в соответствии с потребностями общества, создать условия, необходимые для оказания качественной медицинской помощи всему населению и обеспечения достойной жизни медицинских работников [109, с.ЗО]. В условиях рынка такие принципы, как бесплатность и равная доступность медицинской помощи, препятствуют социальной дифференциации в распределении медицинских услуг, тем самым, ограничивая возможность удовлетворения потребности в них разных групп населения на более высоком уровне, чем это возможно за счет централизованного источника. Кроме того, бесплатность медицины еще не гарантирует подлинной социальной справедливости, не всегда обеспечивает высокое качество обслуживания. Проблема качества услуг имеет место и в платной медицине. Рыночная экономика большинства развитых стран позволяет обеспечивать доступную качественную медицинскую помощь, уходя от остаточного принципа финансирования и расходуя на эти цели значительно больше средств из различных источников. В условиях рынка руководители здравоохранения вынуждены активно искать пути обеспечения отрасли необходимыми ресурсами и их эффективного использования. Государство с помощью законов определяет источники финансирования здравоохранения в зависимости от потребностей общества и реальных возможностей экономики. В среднем в развитых странах мира расходы на здравоохранение составляют 3-14 % от ВВП [139]. При этом, по оценкам специалистов, 6-9 % вполне достаточно для решения основных проблем отрасли [136]. Однако уровень затрат общества на охрану здоровья не решает всех проблем. Реальное финансирование зависит от состояния экономики страны в целом, от уровня развития производства, величины ВВП и других факторов. Из этого еле дует, что обеспечение демократических прав на получение бесплатной медицинской помощи достаточного технологического уровня для большинства своих граждан через рыночную систему могут позволить себе только страны с высокими доходами на душу населения. Основными проблемами, с которыми сталкиваются многие государства на современном этапе, являются высокие государственные расходы на финансирование здравоохранения и снижение доступности медицинских услуг в результате увеличения затрат на лечение. В качестве основной причины роста расходов на медицинское обслуживание можно назвать опережающий рост спроса над предложением медицинских услуг, который провоцирует рост их стоимости [101]. Процессы реформирования экономики, начавшиеся в РФ в начале 90-х гг., затронули и здравоохранение. Начало реформ в отрасли на современном этапе связано с принятием Закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР», утвержденного 28.06.91 г. Верховным Советом РСФСР, который фактически определил курс на радикальную смену модели здравоохранения. Однако на тот момент отсутствовала необходимая для этого организационно-экономическая база. С 1993 года в РФ действует система ОМС, предполагающая обеспечение всему населению доступа к медицинским услугам, включенным в Базовую программу ОМС, которая, в свою очередь, является составной частью Программы государственных гарантий. Система ОМС представляет собой структуру по сбору, накоплению и расходованию средств фонда ОМС (ФОМС), которые формируются за счет обязательных взносов предприятий (организаций) за работников и местной администрации за неработающее население. Объектом страхования является поддержание здоровья граждан путем оказание медицинской помощи в пределах Базовой программы ОМС за счет средств фонда. Страховщиками выступают страховые медицинские организации (СМО) и филиалы территориальных фондов ОМС, страхователями работодатели и органы исполнительной власти. Тарифы на медицинские услуги устанавливаются медицинскими учреждениями по согласованию с субъектами ОМС. Оплата услуг осуществляется страховщиками по согласованным тарифам. Контроль качества медицинской помощи осуще |