|
население. Объектом страхования является поддержание здоровья граждан путем оказание медицинской помощи в пределах Базовой программы ОМС за счет средств фонда. Страховщиками выступают страховые медицинские организации (СМО) и филиалы территориальных фондов ОМС, страхователями работодатели и органы исполнительной власти. Тарифы на медицинские услуги устанавливаются медицинскими учреждениями по согласованию с субъектами ОМС. Оплата услуг осуществляется страховщиками по согласованным тарифам. Контроль качества медицинской помощи осуществляют органы управления здравоохранением и СМО [59]. В результате перехода РФ к рыночной экономике сложилась система здравоохранения, закрепленная в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (раздел 3, ст. 12-14) и состоящая из государственной, муниципальной и частной систем [25] (Табл.1). Таблица 1 Система здравоохранения РФ Государственная система Муниципальная система Частная система • Министерство здравоохранения и социального развития РФ; • Министерства здравоохранения субъектов РФ; • РАМН; • Государственные лечебно-профилактические учреждения; Научноисследовательские, санитарнопрофилактические учреждения, учреждения судебномедицинской экспертизы, находящиеся в государственной собственности. • Муниципальные органы управления здравоохранением; • Муниципальные лечебно-профилактические учреждения; • Научноисследовательские, образовательные, аптечные учреждения, учреждения судебномедицинской экспертизы, находящиеся в муниципальной собственности. • Частные лечебнопрофилактические и аптечные учреждения; • Лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью; • Образовательные и научноисследовательские учреждения, финансируемые из частных источников. В настоящее время в РФ для финансирования здравоохранения используется сочетание государственных и частных источников: средства государственной и муниципальной систем здравоохранения; средства системы ОМС; средства предприятий (организаций) на оказание дополнительных платных 21 |
дует, что обеспечение демократических прав на получение бесплатной медицинской помощи достаточного технологического уровня для большинства своих граждан через рыночную систему могут позволить себе только страны с высокими доходами на душу населения. Основными проблемами, с которыми сталкиваются многие государства на современном этапе, являются высокие государственные расходы на финансирование здравоохранения и снижение доступности медицинских услуг в результате увеличения затрат на лечение. В качестве основной причины роста расходов на медицинское обслуживание можно назвать опережающий рост спроса над предложением медицинских услуг, который провоцирует рост их стоимости [101]. Процессы реформирования экономики, начавшиеся в РФ в начале 90-х гг., затронули и здравоохранение. Начало реформ в отрасли на современном этапе связано с принятием Закона «О медицинском страховании граждан в РСФСР», утвержденного 28.06.91 г. Верховным Советом РСФСР, который фактически определил курс на радикальную смену модели здравоохранения. Однако на тот момент отсутствовала необходимая для этого организационно-экономическая база. С 1993 года в РФ действует система ОМС, предполагающая обеспечение всему населению доступа к медицинским услугам, включенным в Базовую программу ОМС, которая, в свою очередь, является составной частью Программы государственных гарантий. Система ОМС представляет собой структуру по сбору, накоплению и расходованию средств фонда ОМС (ФОМС), которые формируются за счет обязательных взносов предприятий (организаций) за работников и местной администрации за неработающее население. Объектом страхования является поддержание здоровья граждан путем оказание медицинской помощи в пределах Базовой программы ОМС за счет средств фонда. Страховщиками выступают страховые медицинские организации (СМО) и филиалы территориальных фондов ОМС, страхователями работодатели и органы исполнительной власти. Тарифы на медицинские услуги устанавливаются медицинскими учреждениями по согласованию с субъектами ОМС. Оплата услуг осуществляется страховщиками по согласованным тарифам. Контроль качества медицинской помощи осуще ствляют органы управления здравоохранением и СМО [108, с.6-9]. В результате перехода РФ к рыночной экономике сложилась система здравоохранения, закрепленная в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» (раздел 3, ст. 12-14) и состоящая из государственной, муниципальной и частной систем [5] (рис. 1.1). геният Щ ......... Министерства здрароохранения субъектов РФ; РАМ& профилактические учреждения; научно-исследовательские, санитарно-профилактичсские учреждения, учреждения судебно-медицинской эксперт»* зы, находящиеся в государственной собственности. муниципальные лечебнопрофилакгпческие учреж-научнот исследовательские, образовательные, аптечные учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, находящиеся в муниципальной собственности. лечебноирофштктические и аптечныеучреждения; лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью; образовательные и научноисследовательские учреждения, финансируемые из частных источников. J Рисунок 1.1 Система здравоохранения РФ В настоящее время в РФ для финансирования здравоохранения используется сочетание государственных и частных источников: средства государственной и муниципальной систем здравоохранения; средства системы ОМС; средства предприятий (организаций) на оказание дополнительных платных услуг работникам; средства системы добровольного медицинского страхования (ДМС); личные средства граждан на оплату дополнительных медицинских услуг; средства ЛПУ, полученные от предпринимательской деятельности; заемные средства (кредиты банков и других кредиторов); средства, полученные на условиях благотворительности [38, с. 104]. Существует и другая классификация, согласно которой основными источ |