|
дуги» [24]. Предложение услуги здравоохранения отличается от предложения других экономических благ тем, что ее оказание требует соблюдения морально-этических норм [38]. Как и спрос, предложение медицинских услуг испытывает на себе влияние как ценовых, так и неценовых факторов. К ним относятся цена медицинской услуги, цены на ресурсы (стоимость медицинского образования, оборудования, инструментов и т.д.), медицинские технологии, число продавцов на рынке, цены на медицинские товары (услуги) и их заменители, налоги и дотации, ожидания производителей, медицинских работников относительно цен на используемые ресурсы, цен на медицинские услуги, направлений политики государства и др.). В классическом понимании рынка пациент покупает услуги по собственному усмотрению, руководствуясь их ценностью, стоимостью и качеством. Чем ниже цена медицинской услуги, тем больше услуг будет покупаться пациентами, и наоборот. В свою очередь, врачи могут неограниченно увеличивать объем оказываемых услуг, особенно в условиях роста цены услуги. Увеличение спроса ведет к росту предложения и цены. В этой ситуации покупатели начинают пересматривать свои возможности относительно приобретения медицинских услуг по новым, более высоким ценам. В результате отмечается снижение спроса на рынке. В какой-то момент объемы запрашиваемых и предлагаемых услуг совпадут, наступит состояние равновесия. Но оно крайне неустойчиво. Цена на медицинские услуги опять растет, спрос снижается, а рынок выходит из равновесия. Через некоторое время происходит вынужденное снижение цены услуги, и спрос снова растет. Таким образом, в классическом рынке цены колеблются вокруг точки равновесия. В реальной жизни это происходит очень редко. Идеального рынка в действительности не существует. Всегда имеются обстоятельства, ограничивающие те или иные характеристики идеального рынка, и требуется вмешательство государства для регулирования спроса и предложения. Здравоохранение не является тем сектором экономики, где свободные рыночные отношения проявляются наилучшим образом. Цены здесь не служат регулятором между спросом и предложением. На рынке медицинских услуг предложение 37 |
оплачивает сам пациент за счет своих личных доходов. Иногда возможна ситуация, когда имеется желание получить медицинскую помощь, но нет необходимости ее оказания. В этом случае врачи могут не согласиться с требованиями пациента [136, с.ЗЗ, 291]. Предложение это желание продавца (производителя) представить товар на рынке. Применительно к здравоохранению, это «желание производителя (медицинского учреждения (работника)) предложить к продаже свои услуги» [38, с.67]. Предложение услуги здравоохранения отличается от предложения других экономических благ тем, что ее оказание требует соблюдения морально-этических норм [71, с. 105]. Как и спрос, предложение медицинских услуг испытывает на себе влияние как ценовых, так и неценовых факторов. К ним относятся цена медицинской услуги, цены на ресурсы (стоимость медицинского образования, оборудования, инструментов и т.д.), медицинские технологии, число продавцов на рынке, цены на медицинские товары (услуги) и их заменители, налоги и дотации, ожидания производителей, медицинских работников относительно цен на используемые ресурсы, цен на медицинские услуги, направлений политики государства и др.). В классическом понимании рынка пациент покупает услуги по собственному усмотрению, руководствуясь их ценностью, стоимостью и качеством. Чем ниже цена медицинской услуги, тем больше услуг будет покупаться пациентами, и наоборот. В свою очередь, врачи могут неограниченно увеличивать объем оказываемых услуг, особенно в условиях роста цены услуги. Увеличение спроса ведет к росту предложения и цены. В этой ситуации покупатели начинают пересматривать свои возможности относительно приобретения медицинских услуг по новым, более высоким ценам. В результате отмечается снижение спроса на рынке. В какой-то момент объемы запрашиваемых и предлагаемых услуг совпадут, наступит состояние равновесия. Но оно крайне неустойчиво. Цена на медицинские услуги опять растет, спрос снижается, а рынок выходит из равновесия. Через некоторое время происходит вынужденное снижение цены услуги, и спрос снова растет. Таким образом, в классическом рынке цены колеблются вокруг точки равновесия. В реальной жизни это происходит очень редко. Идеального рынка в дейст вительности не существует. Всегда имеются обстоятельства, ограничивающие те или иные характеристики идеального рынка, и требуется вмешательство государства для pei-улирования спроса и предложения. Здравоохранение не является тем сектором экономики, где свободные рыночные отношения проявляются наилучшим образом. Цены здесь не служат регулятором между спросом и предложением. На рынке медицинских услуг предложение рождает спрос. Пациенты не в состоянии принять правильное решение по причине ограниченности знаний в области медицины. Это позволяет врачам навязывать ненужные, а иногда вредные медицинские вмешательства. Поэтому необходим общественный и государственный контроль за организацией и стоимостью медицинской помощью, особенно в свете государственных гарантий по обеспечению всем гражданам равного доступа к бесплатной медицинской помощи. Баланс между спросом и предложением достигается путем использования нерыночных механизмов: листов ожидания, приоритетов в лечении, льгот и др. В качестве товара на рынке услуг здравоохранения выступает медицинская услуга. Она обладает всеми характерными чертами услуги (см. п. 1.1), но, являясь специфическим товаром, имеет свои особенности, которые, по мнению некоторых авторов, могут быть сведены в три классификационные группы [38, с.10-15, 172]. Указанная классификация представлена в таблице 1.1. Важным отличием медицинских услуг от других товаров на рынке является то, что существует большая неопределенность и риск со стороны потребителей , связанные со случайным характером возникновения заболевания. Кроме того, если большинство товаров и услуг человек приобретает с удовлетворением, то медицинская помощь является в большинстве случаев «отрицательным» товаром, который человек вынужден приобретать в связи с болезнью [136, с.291]. Медицинская услуга рядом авторов определяется как деятельность медицинских работников, удовлетворяющих потребности людей в медицинской помощи [38, с.61]. По мнению других авторов [108, с.25], она представляет собой совокупность необходимых и достаточных, добросовестных, профессиональных действий медицинского работника (исполнителя, производителя услуг). |