|
рождает спрос. Пациенты не в состоянии принять правильное решение по причине ограниченности знаний в области медицины. Это позволяет врачам навязывать ненужные, а иногда вредные медицинские вмешательства. Поэтому необходим общественный и государственный контроль за организацией и стоимостью медицинской помощью, особенно в свете государственных гарантий по обеспечению всем гражданам равного доступа к бесплатной медицинской помощи. Баланс между спросом и предложением достигается путем использования нерыночных механизмов: листов ожидания, приоритетов в лечении, льгот и др. В качестве товара на рынке услуг здравоохранения выступает медицинская услуга. Важным отличием медицинских услуг от других товаров на рынке является то, что существует большая неопределенность и риск со стороны потребителей, связанные со случайным характером возникновения заболевания. Кроме того, если большинство товаров и услуг человек приобретает с удовлетворением, то медицинская помощь является в большинстве случаев «отрицательным» товаром, который человек вынужден приобретать в связи с болезнью [69]. Важнейшая концепция, обеспечивающая необходимость государственной службы и государственного контроля здравоохранения, заключается в том, что свободный рынок, часто почему-то ошибочно считающийся саморегулируемым и наиболее эффективным способом достижения подъема отрасли, просто непригоден для системы здравоохранения. Это связано с тем, что рынок в здравоохранении имеет целый ряд особенностей, так как он не соответствует принятым определениям рынка, это особый рынок, особенность его в следующем. 1. Для существования свободного (классического) рынка необходимо наличие покупателей, определяющих спрос, и продавцов, определяющих предложение. Однако в медицине покупатель (пациент) не определяет спрос на конкретную медицинскую услугу, а лишь отчасти на услуги системы здравоохранения в целом. Врач же при этом, определяет одновременно и 38 |
вительности не существует. Всегда имеются обстоятельства, ограничивающие те или иные характеристики идеального рынка, и требуется вмешательство государства для pei-улирования спроса и предложения. Здравоохранение не является тем сектором экономики, где свободные рыночные отношения проявляются наилучшим образом. Цены здесь не служат регулятором между спросом и предложением. На рынке медицинских услуг предложение рождает спрос. Пациенты не в состоянии принять правильное решение по причине ограниченности знаний в области медицины. Это позволяет врачам навязывать ненужные, а иногда вредные медицинские вмешательства. Поэтому необходим общественный и государственный контроль за организацией и стоимостью медицинской помощью, особенно в свете государственных гарантий по обеспечению всем гражданам равного доступа к бесплатной медицинской помощи. Баланс между спросом и предложением достигается путем использования нерыночных механизмов: листов ожидания, приоритетов в лечении, льгот и др. В качестве товара на рынке услуг здравоохранения выступает медицинская услуга. Она обладает всеми характерными чертами услуги (см. п. 1.1), но, являясь специфическим товаром, имеет свои особенности, которые, по мнению некоторых авторов, могут быть сведены в три классификационные группы [38, с.10-15, 172]. Указанная классификация представлена в таблице 1.1. Важным отличием медицинских услуг от других товаров на рынке является то, что существует большая неопределенность и риск со стороны потребителей , связанные со случайным характером возникновения заболевания. Кроме того, если большинство товаров и услуг человек приобретает с удовлетворением, то медицинская помощь является в большинстве случаев «отрицательным» товаром, который человек вынужден приобретать в связи с болезнью [136, с.291]. Медицинская услуга рядом авторов определяется как деятельность медицинских работников, удовлетворяющих потребности людей в медицинской помощи [38, с.61]. По мнению других авторов [108, с.25], она представляет собой совокупность необходимых и достаточных, добросовестных, профессиональных действий медицинского работника (исполнителя, производителя услуг). |